JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
STAGE VACANCES - JUILLET 2023 - Formule SEMAINE
LES STAGES DU Club SONT DE RETOUR !
Ils se dérouleront sur 3 semaines, du 11 au 29 juillet 2022.
Pour toutes les informations sur les stages :
https:///saison-2020-2021/actualites-du-club/stage-vacances---juillet-2021--les-inscriptions-sont-lancees--897878
Pour récupérer la fiche sanitaire :
https://media/uploaded/sites/2764/document/609e968bc43ca_FICHESANITAIRE.pdf
Pour récupérer le certificat médical :
https://media/uploaded/sites/2764/document/609e9611bc1af_CERTIFICATMDICAL.pdf
CONTACT :
Jeremy Mizrahi
06 00 00 00 00
stagevacances@gmail.com
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Adresse mail :
*
Your answer
NOM et Prénom du participant :
*
Your answer
Date de naissance du participant :
*
MM
/
DD
/
YYYY
Sexe du participant :
*
FILLE
GARÇON
L'enfant était licence au club lors de la saison 2021/2022 ?
*
OUI
NON
N° sécurité sociale et Mutuelle du participant :
Your answer
NOM et Prénom du tuteur légal :
*
Your answer
Coordonnées du tuteur légal (numéro de téléphone ET email) :
*
Your answer
En cas d'urgence durant le stage, le tuteur légal est-il la personne à prévenir en premier ?
*
OUI
NON
Si vous avez répondu NON à la question précédente, quelle est la personne à prévenir en cas d'urgence (NOM / Prénom / Numéro de téléphone) ?
Your answer
Si vous êtes sur ce formulaire, c'est que vous avez choisi la formule semaine, veuillez cocher la ou les semaines auquel(s) participera votre enfant :
*
SEMAINE 1 (Du 11 au 15 juillet 2022)
SEMAINE 2 (Du 18 au 22 juillet 2022)
SEMAINE 3 (Du 25 au 29 juillet 2021)
Required
Comme indiqué dans la plaquette de présentation, la nouveauté cette année est que chaque participant se verra offrir un maillot STAGE VACANCES, merci d'indiquer la taille souhaité (attention, aucun échange sera possible) :
*
4 / 6 ANS
6 / 8 ANS
8 / 12 ANS
XS
S
M
L
Souhaitez-vous bénéficier du flocage personnalisé sur le maillot (nom et numéro) pour 10€ de plus ?
*
OUI
NON
Si vous avez répondu OUI à la question précédente, merci d'indiquer le NOM et le NUMÉRO que vous souhaitez floquer sur le maillot :
Your answer
J'autorise mon enfant à participer au stage organisé par le Club Omnisports de Chavanod :
*
J'autorise mon enfant à participer au stage.
J'autorise l’organisateur à utiliser des images, photos et vidéos de mon enfant à des fins pédagogique, publicitaires ou informatives susceptible d’être utilisées dans des brochures ultérieurs ou sur le site internet.
J'autorise l'encadrement à pratiquer des soins mineurs sur l'enfant (saignements, coupures, éraflures)
Required
REMARQUES ET/OU QUESTIONS :
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
