แบบสอบถามแบ่งออกเป็น 3 ตอน ได้แก่
ตอนที่ 1: ข้อมูลทั่วไปของผู้กรอกแบบสอบถาม
ตอนที่ 2: ระดับความพึงพอใจของผู้ให้บริการ  ระดับความพึงพอใจ : 5=มากที่สุด 4=มาก 3=ปานกลาง 2=น้อย และ 1=น้อยที่สุด
ตอนที่ 3: ข้อคิดเห็นและเสนอแนะเพิ่มเติม