Статистика АСИТ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Статистика АСИТ_web

Сбор статистики по АСИТ среди участников сообщества Пыльца Club

1. Какой препарат для аллерген-специфической терапии Вы используете или использовали недавно (в ближайшие 3 года)?
Можно выбрать несколько ответов.
В графе "Другое" укажите свой препарат, если его нет в основном списке.

Сталораль «Аллерген пыльцы берёзы»

Сталораль «Аллерген клещей»

Оралейр

В последние 3 года препараты АСИТ не применялись

Other:

Required

2. Если Вы продолжаете терапию, то на каком году аллерген-специфической иммунотерапии Вы находитесь сейчас?

1-й

2-й

3-й

4-й

5-й

более 5 лет

Other:

3. На какой поддерживающей дозе Вы находитесь?

2 нажатия ежедневно

3 нажатия ежедневно

4 нажатия ежедневно

4 нажатия 3 раза в неделю

Терапия была прервана

Other:

4. Продолжаете/продолжите ли Вы терапию в сезон пыления деревьев/трав?
*

Да

Нет

Other:

5. Если Вы прекратили аллерген-специфическую иммунотерапию, то по какой причине?
(Укажите препарат АСИТ, на котором Вы находились, и причину в ответе "Другое")

Терапия не прекращалась

Other:

6. Что могло бы повысить Вашу приверженность к данному лечению?

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms