【12/3,4開催】いわき市サイクリングモニターツアー 申込みフォーム
2022年12月3日(土)、4日(日)開催のいわき市サイクリングモニターツアー 」のお申込みフォームです。

■概要ページ 
https://www.tour-de-nippon.jp/series/topics/5751/

■申込み締め切り
【2022年11月24日(木)】
※応募が多数の場合は抽選となります。予めご了承ください。


<お申込み前に必ずご確認ください!>

【ツアー①】いわき1周「イワイチ」に挑戦!
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

【コ ー ス】 いわき市1周「イワイチ」コース155km ※予定

【走行方法】グループライド形式

      ※サポートカー&サイクリングガイドが帯同します。

【定    員】各回6名 ※抽選

【参 加 費】無料 
       ※集合場所までの交通手段や宿泊は各自ご手配ください。

【参加資格】本格サイクリスト向け※1日に100km以上の走行経験がある方
      ロードバイクやクロスバイクなどのスポーツ自転車を持参できる方
      ※持参する自転車は事前に各自で整備をお願いします。

【集合場所】noreru? ※いわきFCパーク内
     (〒972-8322 福島県いわき市常磐上湯長谷町釜ノ前1−1)

【集合・解散】8:00集合/17:00解散予定


【ツアー②】七浜海道制覇に挑戦!
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

【コ ー ス】 七浜街道制覇コース50km ※予定

【走行方法】グループライド形式
      ※サポートカー&サイクリングガイドが帯同します。

【定    員】各回6名 ※抽選

【参 加 費】 無料
        ※集合場所までの交通手段や宿泊は各自ご手配ください。

【参加資格】ファンサイクリスト向け※1日に30km以上の走行経験がある方
      ロードバイクやクロスバイクなどのスポーツ自転車を持参できる方
      ※持参する自転車は事前に各自で整備をお願いします。

【集合場所】交流スペース勿来(なっくる)
     (〒979-0146 福島県いわき市勿来町関田関山59)

【集合・解散】9:00集合/16:00解散予定


【ツアー③】はじめての七浜海道サイクリング♪
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

【コ ー ス】 いわき市内観光サイクリングコース約30km ※予定

【走行方法】グループライド形式
      ※サポートカー&サイクリングガイドが帯同します。

【定    員】各回6名 ※抽選

【参 加 費】 無料 ※集合場所までの交通手段や宿泊は各自ご手配ください。

【参加資格】ファンサイクリスト向け
      ★本ツアーのみ、レンタサイクルの手配が可能です。
       ご希望の方はエントリーフォームの備考欄にご記入ください。

【集合場所】いわき新舞子ハイツ
     (〒970-0221 福島県いわき市平下高久南谷地16−4)

【集合・解散】10:00集合/15:00解散予定

■当落のご連絡について
 【11月25日(金)中】に事務局よりメールにて当落通知をお送りします。
 
■注意事項
・応募完了メールなどはございません。
・入力したメールアドレス宛に自動送信されるメールをもって応募完了となります。
 メールを受信されましたら、必ずご自身のお申込み内容をご確認ください。
 万が一メールが届かない場合は、お手数ですが事務局までご一報ください。

■新型コロナウイルス感染状況によるイベント実施可否判断
イベント当日12月3,4日に「福島県」および近隣の都県に緊急事態宣言や同程度の宣言が発令された場合においても、政府や開催地自治体からの正式な「イベント中止要請」がない限り開催します。

■お問い合わせ
【運営事務局】
ツール・ド・ニッポン事務局
電 話:03-3354-2300(平日10:00-17:30)
メール:info@wizspo.jp


▼以下にエントリー情報をご入力ください。

全項目必須事項ですので、ご記入または選択をお願いいたします。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
希望日程・コース *
※複数選択可 (同日不可)
※12/3,4両日ご参加可能です。
Required
レンタサイクルご希望の方の身長
※【ツアー③】はじめての七浜海道サイクリング♪の方のみ
氏名(漢字姓・名) *
※姓名の間に全角スペースを入れてください。
氏名(フリガナ) *
※姓名の間に全角スペースを入れてください。
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
都道府県 *
市区町村 *
日中の連絡先(電話番号 例:00-0000-0000) *
▼緊急連絡先について
参加者様に万一の事があった場合の連絡先となります。参加者ご本人様以外の連絡先をご入力下さい。
イベント当日の緊急連絡先(電話番号 例:00-0000-0000)※本人以外の電話番号 *
緊急連絡先の続柄(例:母) *
緊急連絡先の氏名 *
お持ちの自転車の種類 *
自転車歴 *
参加規約
1.私は、心疾患・疾病等なく、健康に留意し、十分なトレーニングをしてツアーに臨みます。感染症、傷病、事故、紛失等に対し、リスクや損失を理解したうえで自己責任においてツアーに参加します。

2.私は、主催者が設けたすべての規約、規則、指示に従い、本ツアー及び付帯行事で発生した事故に対し、自己の責任において処理し、事故が主催者に起因した場合を除き、主催者・管理者並びに参加者・関係者を非難したり責任を問わない事を誓います。

3.私は、本ツアー出走前に、使用する自転車が安全基準に適合している事を確認し、本ツアーで安全に走行ができるよう自己責任において整備および検車して参加します。

4.私は、ツアー開催中、道路交通法をはじめとする交通法規および規則を順守して、安全な走行を行います。

5.私は、本ツアー開催中に主催者より続行に支障があると判断された場合、主催者の中止の指示に直ちに従います。また、その他、主催者の安全管理・ツアー運営上の指示に従います。

6.私は、本ツアー開催中の事故・傷病への補償は、主催者の加入する保険の範囲内である事、加えて新型コロナウイルスを含む感染症への感染が保険の適用外である事を承諾、認識し、上記認識の上任意にツアー参加しているので、主催者への賠償責任は問わない事を承諾します。補償内容に不安がある場合は、自ら保険に加入します。 また応急処置を受ける事に同意し、処置の方法や経過および結果に対しても一切異議を申し立てません。

7.私は、本ツアー及び付帯行事の開催中、私個人の所有物及び用具(自転車・付属品含む)に対し、一切の責任を持ち主催者及び他参加者、一般来場者に対してその紛失、破損等の責任を問わない事を誓います。また、いかなる場合も主催者加入による傷害保険以外の補償(自転車・付属品・所有物全般の破損・紛失・盗難等)が付帯されない事を了承します。

8.私は、本ツアーに関する市の広報媒体、放送、ウェブサイト、印刷物、公式SNSアカウント等の媒体や、次ツアー以降の広告等によって、私の名前、写真、映像を自由に使用する事を承諾します。

9.私が本ツアーへ提出した応募書類、登録したエントリー情報の記載事項は、全て真正です。

10.私は、本ツアーで主催者及び関係団体が取得した個人情報が、イベント参加者へのサービス向上を目的とし、参加案内、記録通知、関連情報の通知、次回大会の案内、確認連絡、大会協賛・協力・関係団体からのサービスの提供、記録発表等に利用される事を承諾します。

11.私の家族・親族、保護者(参加者が未成年の場合)が、本ツアーへの参加と本規約について承諾しています。なおこの事は、メンバー変更等によって代替の参加者が本ツアーに参加する場合でも変わりありません。

12.私が未成年の場合、私は、保護者の承諾を得て出場します。
申込規約に同意する *
Required
<フォーム入力後のご案内>
■公式WEBサイト 
https://www.tour-de-nippon.jp/series/topics/5751/

1.エントリー完了メールについて
 入力したメールアドレス宛に自動送信されるメールをもってお申込み完了となります。
 メールを受信されましたら、必ずご自身の申込み内容をご確認ください。
 万が一メールが届かない場合は、お手数ですが事務局までご一報ください。

2.当落のご連絡について
 お申込み期間終了後、【11月25日(金)中】にお申込みいただいた皆さまへ、メールにてご連絡いたします。
 万が一メールが届かない場合は、お手数ですが下記事務局までご連絡ください。

※ご不明点などございましたら、下記事務局までご連絡ください。

==============================================

【ツール・ド・ニッポン事務局(ルーツ・スポーツ・ジャパン内)】
 TEL:03-3354-2300(平日10:00~17:30)
 MAIL:info@wizspo.jp

==============================================

備考(事務局記入欄)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy