JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Medlemskontingent gældende til 31. aug. 2024
Med et medlemskab støtter du/foreningen det frivillige arbejde og fællesskab i Bolbro Brugerhus.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Jeg/vi tilmelder:
*
enkeltperson kr. 200,-
husstand kr. 300,-
forening kr. 600,-
Aktivitet/forening/netværksgruppe:
*
Your answer
Navn:
*
Your answer
Telefon
*
Your answer
Adresse
Your answer
For foreninger - skriv mailadresse til kontaktperson
Your answer
Betalingsform - husk at skrive forening/aktivitetens navn når du betaler.
Bank konto
reg.nr
: 0978 kontonr: 9120322254
Mobilepay på 55833
Clear selection
Evt. kommentarer
Your answer
Vil du modtage nyhedsbrev fra Bolbro Brugerhus på email? Du kan altid afmelde dig igen
Ja
Nej
Clear selection
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Bolbro Brugerhus.
Report Abuse
Forms
