Ik wil mijn borg terug!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Naam (volledig) *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Partner/huisgenoot
Geboortedatum partner/huisgenoot
MM
/
DD
/
YYYY
Adres *
E-mailadres *
Telefoonnummer *
Borg (bedrag) *
Ik heb eerder contact gehad met de verhuurder over mijn borg via *
Required
Ik kom voor een toevoeging* in aanmerking *
*Een toevoeging wil zeggen dat de overheid de meeste kosten van een advocaat vergoedt. Er is een eigen bijdrage verschuldigd afhankelijk van het inkomen en het vermogen. Via www.rechtsbijstand.nl kun je nakijken of je hiervoor in aanmerking komt.
*Aan dit formulier of het invullen ervan kunnen geen rechten worden ontleend
Ik heb een rechtsbijstandsverzekering *
Mijn verzekeraar is
Als je bij de vorige vraag 'Ja' hebt geantwoord, vul dan hier de naam van je verzekeraar in. Als je 'Nee' hebt geantwoord kun je deze vraag overslaan.
Ik heb deze zaak bij de verzekeraar bekend gemaakt *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy