JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Mikrobiologický rozbor vody
Vyplňte prosím objednávkový formulář. Po přijetí objednávky vám zašleme potvrzení s informacemi o dalším postupu.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Křestní jméno
*
Your answer
Příjmení
*
Your answer
Telefonní číslo
*
Your answer
Fakturační adresa - ulice a číslo domu
*
Your answer
Fakturační adresa - město
*
Your answer
Fakturační adresa - PSČ
*
Your answer
Odběr vzorku (potřebné informace ke zvolenému způsobu odběru od nás obdržíte po odeslání objednávky)
*
Vyzvednu si vaše vzorkovnice - sterilní a fixované (doporučujeme, služba je zdarma)
Vzorek odeberu do vlastních nádob (může dojít k nežádoucímu ovlivnění vzorku)
Přejete si do výsledkového protokolu uvést místo odběru? Uveďte ho zde nebo nechte pole prázdné.
Your answer
Zvolte si způsob úhrady objednávky rozboru vody. Celková částka k úhradě činí 659,- Kč
*
On-line platební kartou (po kontrole objednávky vám zašleme odkaz k platbě)
Převodním příkazem (po kontrole objednávky vám zašleme fakturu)
Vaše poznámka k objednávce (volitelně)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
