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労働保険特別加入 各種変更フォーム
阿波市商工会で事務委託されている事業者の方向け
の、
特別加入について各種変更を行う場合の連絡フォームです。
※来年度4月1日より変更したい場合は、3月19日(火)までにご連絡ください。
※
複数の特別加入者を変更したい場合は、 その他質問・連絡事項にてまとめてお知らせいただくか、一度送信したのち、再度ご回答ください。
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どのような変更を希望しますか？
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来年度(4月～)の給付基礎日額を変更したい
特別加入者を追加したい
事業に従事しなくなった特別加入者がいる
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代表者名
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担当者名
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内容についてご連絡する場合がございます。
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担当者連絡先（電話番号）
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内容についてご連絡する場合がございます。
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労働保険番号（末尾4ケタ）を入力ください
商工会より送付した領収書や納入通知書に記載されています（下記画像を参照ください）。
※複数番号で変更を希望される場合はお手数ですが、変更のある労働保険番号ごとに再度ご回答ください。
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変更する特別加入者の氏名
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希望する給付基礎日額
来年度4月より給付基礎日額を変更したい場合 または
新たに特別加入者を追加する場合は、給付基礎日額を選んでください。
Choose
3,500
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
10,000
12,000
14,000
16,000
18,000
20,000
22,000
24,000
25,000
その他連絡事項
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