Questionnaire Œstrogène/Progestérone
Pour les femmes uniquement (répondez aussi après la ménopause, essayez de vous souvenir du passé)
8 questions - Basé sur le questionnaire du Dr Julia Ross
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Votre Nom et Prénom *
0 points
Avant les règles (3 à 10 jours), connaissez-vous des sautes d'humeur ou des maux de tête ? *
4 points
Required
Avant les règles, vivez-vous des épisodes de fringales ou de pulsions alimentaires ? *
4 points
Required
Avant ou pendant les règles, avez-vous des boutons ? de la rétention d'eau, une prise de poids ? *
3 points
Required
Vos règles sont elles irrégulières ? *
4 points
Required
Avez-vous fait une ou plusieurs fausses couches ? Ou êtes-vous stérile ? *
3 points
Required
Avez-vous utilisé ou utilisez-vous encore la pilule contraceptive ou tout autre traitement hormonal ? *
4 points
Required
Etes-vous sujettes aux crampes prémenstruelles désagréables, à des saignements longs et volumineux, avez-vous alors des seins douloureux et tendus ? *
3 points
Required
Etes-vous ou avez-vous été sujette aux troubles de la péri ou post ménopause (bouffée de chaleur, sueurs, insomnie, confusion mentale) ? *
3 points
Required
Merci de me donner votre consentement au traitement des données en cochant la case ci-dessous : *
0 points
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