JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แจ้งซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ
องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านใหม่สามัคคี
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ-นามสกุล
*
Your answer
เบอร์โทรศัทพ์ที่ติดต่อได้สะดวก
*
Your answer
ที่อยู่
*
Your answer
เหตุผลการแจ้งซ่อม
*
ไฟฟ้าดับ
ไฟ้ฟ้าชำรุด
ไฟฟ้าขัดข้อง
Other:
บริเวณแจ้งซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ (โปรดระบุสถานที่ให้ชัดเจน)
*
Your answer
วันเดือนปีที่แจ้งซ่อมแซม
*
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
