JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
SMK Tarsisius Vireta Formulir PPDB Online
Isilah Alamat email, Data Calon Siswa, dan Data Keluarga secara lengkap. Bukti pendaftaran berupa file PDF akan dikirimkan melalui alamat email yang digunakan dalam pendaftaran ini. Terima kasih
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Program Keahlian Yang Dipilih
*
Desain Komunikasi Visual (DKV)
Teknik Informatika (TI)
A. KETERANGAN PRIBADI
Nama Lengkap Siswa
*
(nama harus sesuai dgn Akte Lahir)
Your answer
Nama Panggilan (Siswa)
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
Tempat / Tanggal Lahir (Siswa)
*
Your answer
Agama (Siswa)
*
Choose
Katolik
Kristen
Islam
Hindu
Budha
Kong Hu Chu
Aliran Kepercayaan
Kewarganegaraan (Siswa)
*
WNI
WNA
NO KK (Kartu Keluarga)
*
Your answer
NIK ANAK (Kartu Keluarga)
*
Your answer
Anak ke (Diisi dengan angka)
*
Your answer
Jumlah Saudara Kandung (Diisi dengan angka)
*
Your answer
Jumlah Saudara Tiri / Angkat (Diisi dengan angka)
Your answer
Bahasa Sehari-hari (di rumah)
*
Your answer
Asal Sekolah
*
Your answer
B. TEMPAT TINGGAL
Alamat Lengkap / RT RW
*
Your answer
Kelurahan/desa
*
Your answer
Kecamatan
*
Your answer
Kotamadya/Kab
*
Your answer
Propinsi
*
Your answer
No. Kode Pos
*
Your answer
Telepon/HP
Your answer
Tinggal bersama
*
Your answer
Jarak tempat tinggal ke sekolah
*
(dalam Km)
Your answer
C. KETERANGAN KESEHATAN
Berat badan
*
(dalam Kg)
Your answer
Tinggi badan
*
dalam Cm
Your answer
Golongan Darah
*
Choose
A
B
AB
O
Penyakit yang pernah di derita
Your answer
D. KETERANGAN ORANG TUA
(nama orang tua diisi sesuai yang tertulis di Ijazah/Akte Kelahiran)
Nama Lengkap (Ayah)
*
Your answer
Tempat /Tanggal lahir (Ayah)
*
Your answer
Agama (Ayah)
*
Choose
Katolik
Kristen
Islam
Hindu
Budha
Kong Hu Chu
Aliran Kepercayaan
Kewarganegaraan (Ayah)
WNI
WNA
Clear selection
Pendidikan (Ayah)
Your answer
Pekerjaan (Ayah)
Your answer
Penghasilan / bulan (Ayah)
Your answer
Alamat
*
Your answer
Email (Ayah)
Your answer
Telepon/HP (Ayah)
Your answer
Nama Lengkap (Ibu)
*
Your answer
Tempat /Tanggal lahir (Ibu)
Your answer
Agama (Ibu)
Choose
Katolik
Kristen
Islam
Hindu
Budha
Kong Hu Chu
Aliran Kepercayaan
Kewarganegaraan (Ibu)
WNI
WNA
Clear selection
Pendidikan (Ibu)
Your answer
Pekerjaan (Ibu)
Your answer
Penghasilan / bulan (Ibu)
Your answer
Email (Ibu)
Your answer
Telepon/HP (Ibu)
Your answer
E. KETERANGAN WALI
Nama lengkap (Wali)
Your answer
Tempat /Tanggal lahir (Wali)
Your answer
Agama (Wali)
Choose
Katolik
Kristen
Islam
Hindu
Budha
Kong Hu Chu
Aliran Kepercayaan
Kewarganegaraan (Wali)
WNI
WNA
Clear selection
Ijasah terakhir (Wali)
Your answer
Pekerjaan (Wali)
Your answer
Penghasilan / bulan (Wali)
Your answer
Alamat (Wali)
Your answer
Email (Wali)
Your answer
Hubungan Keluarga
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Sekolah Tarsisius Vireta.
Report Abuse
Forms
