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発熱患者向け健康相談・入院調整窓口の構築・運用に関するお問い合わせ/お見積もりフォーム（エムスリーグループ）
発熱患者向け健康相談・入院調整窓口の構築・運用
に関するお問い合わせ・お見積もりのご依頼は、
本フォームに必要事項を記入の上送信いただけますと幸いです。
【注意事項】
※内容確認の上順次ご対応とさせていただいております。ご連絡までに数日を要する可能性がございますので予めご了承ください。
※ご回答いただきました内容は弊社サービスのご案内、または今後貴自治体・貴院・貴社への情報提供に活用させていただきます。
※本フォームの回答は弊社で厳重に管理・保管の上、統計的に処理され、特定の個人が識別できる情報として公表されることはありませんのでご安心ください。
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エムスリーグループ オンライン診療プロジェクトチーム
受付時間：10:00〜18:00（土日祝除く）
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お問い合わせいただく方についてご回答ください。
貴自治体名・貴院名・貴社名
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弊社へのお問い合わせ内容を教えてください。
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サービスの詳細・他自治体の事例を知りたい
見積もり金額を知りたい
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Required
ご案内にあたり、想定されている健康相談・入院調整窓口の体制についてご回答ください。
※現時点で判明している項目のみで構いません
既に健康相談・入院調整窓口を開設済ですか。
*
既に開設・運用している
開設する予定がある、開設を検討している
開設する予定はない・分からない
窓口で対応する、一日あたりの想定患者数（窓口への入電数）を教えてください。
※
半角数字でご記入ください。既に窓口を開設済でしたら、窓口で対応している実績数を教えてください。不明の場合は未回答で結構です。
Your answer
窓口で対応する想定業務を教えてください。
※現時点での想定で構いません。 不明の場合は未回答で結構です。
医師による健康相談（オンライン診療）
入院要否のトリアージ
入院調整
地域薬局との連携、処方依頼
地域消防・救急・保健所・宿泊療養施設等から連携される患者対応
対応状況のレポーティング・報告
Other:
窓口開設（もしくは運用切り替え）を検討されている、時期の目安を教えてください。
*
※現時点での予想・希望で構いません。
1か月以内
2か月以内
3か月以内
3ヶ月より後
未定
Other:
その他、弊社へのご相談事項がございましたら、こちらにご記入ください。
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個人情報保護方針・取り扱いについて同意の上、本フォームを送信してください。
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