佐賀県内での災害支援活動に関する申出受付フォーム（SPF・佐賀災害支援プラットフォーム）
佐賀災害支援プラットフォーム（SPF）による域外からの支援活動団体の受入れに関する受付フォームです。
佐賀県内で活動される際には、本フォームでのご連絡をよろしくお願いいたします。
なお、本フォームにて連絡確認をいただき、SPFでの受入ガイドライン（感染対策等ルールを含む）に基づいた対応をご了承いただいた支援活動団体には、佐賀県や県社会福祉協議会とも連携して新型コロナ禍で域外支援活動団体の受け入れ調整確認（感染対策確認を含む）をしている地元団体SPFのマーク（シール、データ）を提供させていただきますので、佐賀県内での支援活動においては同マークを掲示のうえ、ご活動ください。

※本フォームは、あくまで支援活動団体の状況確認ですので「いいえ」の項目があっても佐賀県内の支援活動を拒否するものではありません。SPFで内容確認を行い担当者より状況確認や調整などをさせていただきます。

※ガイドラインは以下のURLから確認できます。
https://drive.google.com/file/d/1KFeXaydFZbH1HaVxcACuuTdeA5kYssKi/view?usp=sharing

※申し出をいただいた団体の情報は、HPで掲載し、ニーズのマッチングにつなげられたらと思います。ご了承ください。
https://s-spf.com/

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組織名 *
代表者　役職／氏名 *
現地責任者　役職／氏名 *
現地責任者　連絡先携帯電話 *
現地責任者　連絡先メールアドレス *
主な支援活動（該当するもの全てにチェック） *
Required
具体的な支援活動内容について
支援先（予定）の地域について *
Required
活動開始予定
MM
/
DD
/
YYYY
活動終了予定
MM
/
DD
/
YYYY
SPFが定めるコロナ禍（他感染症等）での災害支援に関する確認事項について
SPFが定めるルールに合意いただいていることを確認するため、以下の質問への確認をお願いいたします。
（１）災害ボランティア活動の知識や過去の実践経験等がありますか？ *
（２）建築、設計、医療、福祉、介護、教育、法務、金融や災害支援のコーディネート、運輸、重機や大型自動車等の専門家及び有資格者などを有する組織ですか？ *
（３）組織内の連絡体制が確立しており、責任を持って活動ができる組織。また、参加メンバーの名簿を作成・管理をし、責任者を通じ参加メンバー全てに活動中でも必ず連絡が取れる体制を構築できますか？ *
（４）参加メンバーの全てが新型コロナウイルスなどに対する感染症対策を行っていますか？ *
（５）SPFが開催する情報共有会議「葉隠会議」に可能な限り参加いただけますか？ *
（６）佐賀での支援活動後、2週間は行動の記録を取っていただき、もしも新型コロナウィルス等の感染症に感染した場合には速やかに報告をいただけますか？ *
（７）活動中には、SPFのマーク（ロゴ等）を衣服ないしは車両などに掲示いただけますか？ *
その他、連絡・質問・特記事項などがありましたら記載をお願いいたします。
【上記の記載を遵守して感染対策を行いながら支援活動を実施することができますか？】 *
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