子どもの食物アレルギー【保護者アンケート】
個人の特定はいたしません。安心してご参加下さい。すべて任意回答です。

所要時間は約5分です。
アンケートの目的：品川区における食物アレルギー患児と家族の困りごと調査のため
対象：品川区内在住の乳幼児～中学生までの食物アレルギーのある子どもを持つ保護者
用途：行政や医療機関への政策提言、学会での研究発表、しながわアレルギーねっとへの調査結果公開

主催：
NPO法人アレルギーの正しい理解をサポートするみんなの会　minna@a-minna.org
プライバシーポリシー：
Sign in to Google to save your progress. Learn more
食物アレルギーのあるお子様の年齢（一択）
原因となる食物（複数可）
「食物アレルギー」と医師の診断を受けていますか
アナフィラキシーの既往はありますか
※アナフィラキシー： 複数の臓器に重篤な症状が急速に出現する重篤なアレルギー反応 
エピペンの処方を受けていますか
給食のある保育所や学校等に通っている方にお尋ねします。現在の給食対応に満足していますか（一択）
保育所や学校等において、給食提供に関する食物アレルギー対応マニュアルがあることは知っていますか？（一択）
前問で「マニュアルがあることを知っている」と回答した方にお尋ねします。マニュアルの中身を知っていますか（一択）
Clear selection
食物アレルギー治療について主治医とよく相談できていますか（一択）
医療機関にあったら良いと思うものはどれですか（複数可）
外食について望むことを３つを選んでください
小麦に食物アレルギーのある方に伺います。原材料表示の小麦において、醤油由来の小麦とそれ以外の由来の小麦の表示を区別してほしいと思いますか（例：小麦（醤油由来のみ）など） （一択）
園や学校は、救急要請のために、地域の消防署とエピペンの携帯等の情報を共有してほしいですか
風水害・地震で被災した場合、食物アレルギーがあることで不安や負担に思うことを３つお聞かせください
最後の質問です。お子さまに食物アレルギーがあることで、ご自身が大変と感じることを3つお聞かせください
アンケートは以上です。ご協力ありがとうございました。

さらにご意見をいけだける方には、追加のヒアリングをお願いする場合があります。ヒアリング方法は、LINEミーティングやzoomミーティングを使用し、15分程度、理事長の前田が個別に行わせていただきます。

●ヒアリングにご同意いただける場合は下記に、
・メールアドレス
・ご本名以外のニックネーム
・連絡可能な時間帯
をご入力下さい。
理事長の前田よりご予約の連絡を致します。

●ご同意いただけない場合は、
この項目をスキップして送信ボタンを押してください。

こちらには追加のヒアリングにご協力いただける方のみご回答ください。
メールアドレスとニックネームをご入力ください。メールアドレスはお間違いの無いようご注意ください。
minna@a-minna.orgからのメールが受信できるよう設定をお願いします。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ＮＰＯ法人アレルギーの正しい理解をサポートするみんなの会. Report Abuse
Google Forms