【申し込みフォーム】第２１回地震火山地質こどもサマースクールin浅間山北麗ジオパーク

第21回地震火山地質こどもサマースクールの申し込みフォームです。スクールの詳細についてはホームページ（https://kodomoss.jp/）から確認をお願いします。募集要項（https://kodomoss.jp/wp-content/uploads/2022/05/yoko2022.pdf）を読んでから申し込みください。

●今回ご記入いただいた個人情報につきましては、この事業に関する事務に使用し、第三者に開示することはありません。
●本事業中に撮影した写真や製作物、感想文等を当事業の報告書や学会等での発表に使用する場合がありますので、ご了承下さい。

第21回地震火山地質こどもサマースクール 実行委員会現地事務局
〒377-1524 群馬県吾妻郡嬬恋村大字鎌原494-45(嬬恋村地域交流センター)
電話 / FAX : 0279-82-5566
E-mail : geo-asama@email.plala.or.jp （担当：塩野）
Sign in to Google to save your progress. Learn more
募集要項を読み、地震火山地質サマースクールの趣旨や内容について確認されましたか？ *
名前 *
ふりがな *
性別 *
学校名 *
学年 *
保護者の名前 *
郵便番号 *
住所 *
緊急連絡先 *
緊急連絡先が保護者以外の場合は、その方の氏名を記入してください。
緊急連絡先の電話番号 *
開催前の急な連絡、開催中に参加者が体調不良になった場合などに連絡します。
メールアドレス *
参加の可否、開催の詳細、事前宿題、事前説明会の案内などについて送付いたします。geo-asama@email.plala.or.jp からのメールを受け取れるようにしてください。
事前相談会に参加されますか？ *
対面開催でもオンラインであっても、開催日前の８月７日（日）１９：００〜（３０分程度）、オンラインでの事前ミーティングを予定しています。当日のプログラムやオンラインでの操作方法について質問ができます。
オンライン開催となった場合に、利用予定の端末を全て選択してください。 *
ZOOMとGoogle Jamboard等の利用を予定しています。インターネットに長時間接続できるタブレットやパソコン等が必要です。
Required
健康状態/アレルギー等配慮すべき事項があれば、記入してください。
詳細については、参加の可否が決定してから改めて伺います。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms