Rejestracja uczestników zajęć
Zapraszamy do wypełnienia formularza zgłoszeniowego, który umożliwia udział w rekrutacji na bezpłatne warsztaty dla rodziców "Krąg Bezpieczeństwa". Zajęcia będą odbywać się online na platformie ZOOM.

Wypełnienie formularza zgłoszeniowego NIE GWARANTUJE UDZIAŁU w zajęciach, jest to pierwszy krok w procedurze rekrutacyjnej, kolejny etap to telefoniczna rozmowa rekrutacyjna.

Warsztat składa się z 8 spotkań które będą się odbywały w poniedziałki, 8, 15, 22, 29 maja, 5, 12, 19, 26 czerwca, w godzinach: 17:30-19:30

Warsztaty są realizowane w ramach programu "NIE JESTEŚ SAM - profilaktyka krzywdzenia małych dzieci". Projekt finansowany przez Islandię, Liechtenstein i Norwegię z Funduszy EOG w ramach Programu Aktywni Obywatele – Fundusz Regionalny.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię i nazwisko *
Numer telefonu *
Państwa numer telefonu zostanie wykorzystany wyłącznie w procesie rekrutacji na te zajęcia. Na podany numer otrzymają Państwo nr telefonu i termin kiedy należy do nas zadzwonić w celu przeprowadzenia rozmowy rekrutacyjnej.
Wybierz preferowane terminy spotkań:
Clear selection
Ile dzieci wychowujesz
Clear selection
W jakim wieku są Twoje dzieci? (zajęcia skierowane są do osób wychowujących dzieci w wieku 0-7 lat)
1 rok (lub mniej)
2 lata
3 lata
4 lata
5 lat
6 lat
7 lat
8 lat (lub więcej)
1 Dziecko
2 Dziecko
3 Dziecko
4 Dziecko
5 Dziecko
Jeśli nie zakwalifikuję się na zajęcia wyrażam zgodę na kontakt w przypadku organizowania przez Fundację kolejnych edycji. *
Jestem mieszkańcem województwa wielkopolskiego. *
Informacja wymagana przez grantodawcę.
Miejscowość
Jaka jest Twoja motywacja do udziału w warsztacie?
W kilku zdaniach opisz dlaczego chcesz brać udział w zajęciach dla rodziców i czego się po nich spodziewasz. (odpowiedź opcjonalna)
Realizacja obowiązku informacyjnego w zakresie danych osobowych zbieranych i przetwarzanych przez ZERO-PIĘĆ. Fundację na rzecz zdrowia psychicznego małych dzieci.
WYSYŁAJĄC TEN FORMULARZ ONLINE WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZECHOWYWANIE I PRZETWARZANIE MOICH DANYCH OSOBOWYCH WEDŁUG PONIŻSZYCH ZASAD:

1. Informujemy, że administratorem Pani/Pana dany osobowych jest ZERO-PIĘĆ. Fundacja na rzecz zdrowia psychicznego małych dzieci, z siedzibą w Poznaniu, ul. Prusa 14/7, 61-819, Poznań, wpisana do Rejestru Stowarzyszeń, Innych Organizacji Społecznych i Zawodowych, Fundacji oraz Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy Poznań – Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu, VIII Wydział Gospodarczy KRS pod numerem KRS 0000303195.
2. Z administratorem Pani/Pana danych osobowych można się̨ skontaktować́ pod adresem mailowym: kontakt@fundacja05.pl, jak również̇ pod numerem telefonu: 696026046.
3. Możemy przechowywać́ i przetwarzać́ Pani/Pana dane osobowe dzięki wyrażonej poniżej przez Panią̨ /Pana zgodzie. Zgoda może być cofnięta w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność, z prawem przetwarzania którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
4. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w zakresie realizacji celu, jakim jest udzielenie Pani/Panu oraz pozostającym pod Państwa opieką dzieciom uzgodnionej z Państwem pomocy psychologicznej (konsultacji, terapii psychologicznej, warsztatów spotkań psychoedukacyjnych) przez specjalistów ZERO-PIĘĆ. Fundacji na rzecz zdrowia psychicznego małych dzieci.
5. Dane będą przechowywane do czasu istnienia podstawy do ich przetwarzania – czyli w przypadku udzielenia zgody do momentu jej cofnięcia, ograniczenia lub innych działań ograniczających tę zgodę, w przypadku niezbędności danych do wykonania umowy – przez czas jej wykonywania, a w przypadku, gdy podstawą przetwarzania danych jest uzasadniony interes administratora – do czasu istnienia tego uzasadnionego interesu. Po wskazanym okresie dane dziecka oraz rodzica/opiekuna prawnego podlegają usunięciu z baz elektronicznych Fundacji ZERO-PIĘĆ lub zniszczeniu, jeśli są w formie papierowej. Dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą podlegały profilowaniu (zgodnie z art. 13 ust. 2 lit. a RODO).
6. Pani/Pana dane mogą być przekazywane jedynie w niezbędnym zakresie innym odbiorcom, takim jak instytucje państwowe i samorządowe (np. sąd), uprawnione do ich żądania na podstawie przepisów prawa, grantodawcom, zgodnie z zapisami odpowiednich umów, oraz ewentualnym podwykonawcom w celu realizacji usług. W każdym przypadku przekazanie danych podlega przepisom prawa i jest realizowane zgodnie z zasadami odpowiedzialności za ich przetwarzanie.
7. Posiadają̨ Państwo prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu. Mają Państwo prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych., gdy uznają̨ Państwo, iż̇ przetwarzanie danych osobowych Państwa dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 roku.
8. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale ich niepodanie może wiązać się̨ z niemożnością skorzystania z usług ZERO-PIĘĆ. Fundacji na rzecz zdrowia psychicznego małych dzieci.


Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy