Γράψτε την ηλικία σας, με αριθμό (π.χ. 11, 35, 49)

*Συπληρώστε το ονοματεπώνυμο κηδεμόνα εάν πρόκειται για συμμετοχή ανήλικου

Γράψτε το τηλέφωνό σας ή το τηλέφωνο του κηδεμόνα εάν πρόκειται για συμμετοχή ανήλικου

Γράψτε την πόλη ή την περιοχή κατοικίας σας

Γράψτε τον Νομό κατοικίας σας (π.χ. Δράμας, Καβάλας, Θεσσαλονίκης κ.τ.λ.)

Δηλώνω ότι έχω διαβάσει όλους τους όρους συμμετοχής  και τις σχετικές πληροφορίες και τις αποδέχομαι. Συμμετέχω στον «αγώνα» με απόλυτη προσωπική μου ευθύνη, έχοντας προβεί στις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις και έχοντας κάνει τον απαραίτητο καρδιολογικό έλεγχο. Δηλώνω ότι έχω διαβάσει τους αναλυτικούς όρους συμμετοχής στον «αγώνα» και τους αποδέχομαι. Δηλώνω επίσης ότι τα στοιχεία που δηλώνονται πιο πάνω είναι απολύτως αληθή. Παραιτούμαι από κάθε απαίτηση εναντίον των διοργανωτών του «αγώνα» για τυχόν σωματική ή άλλη βλάβη ή ζημιά από  οποιαδήποτε αιτία και συναινώ στην ελεύθερη χρήση του ονόματος/εικόνας μου από τα Μέσα Μαζικής Ενημέρωσης και τον Διοργανωτή του «αγώνα». Τέλος, δεσμεύομαι ότι σε καμία περίπτωση και για κανέναν λόγο δεν θα εκχωρήσω τον αριθμό συμμετοχής που θα μου διαθέσει η Οργανωτική Επιτροπή του «αγώνα» σε άλλο άτομο προκειμένου να συμμετάσχει στον «αγώνα». (Στην περίπτωση ανηλίκου, συμπληρώνονται υποχρεωτικά τα στοιχεία του κηδεμόνα που ασκεί την επιμέλειά του και η υποβολή αίτησης συμμετοχής σημαίνει ότι ο κηδεμόνας δίνει τη συγκατάθεσή του για τη συμμετοχή του παιδιού στον αγώνα και συμφωνεί με το περιεχόμενο της πιο πάνω δήλωσης).