MRMI - Formation initiale                                                                                                                        
                                                       MEDICAL RESPONSE TO MAJOR INCIDENTS
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                                                              6-8 MARS 2023   LYON
PUBLIC & PRE REQUIS
- Professionnels de santé (médecins ou infirmiers), de secours (pompiers, secouristes, ambulanciers), du maintien de l'ordre (police), des administrations (directeurs et assimilés)
- Disposer d'un matériel informatique et d'une connexion internet.
- Disposer d'une adresse mail valide, si possible non professionnelle.
- Vaccination anti-covid conforme aux recommandations en vigueur
- Formation méthode de prise en charge ABCDE fortement recommandée pour les professionnels de santé et de secours
Les informations recueillies ci-dessous sont traitées selon les règles de la confidentialité et ne sont  jamais utilisées à des fins commerciales.
L'inscription ne sera confirmée et définitive qu'à réception du dossier complet dans les 15 jours suivants l'accusé de réception du bulletin en ligne : 1) Acompte de 200€ ou attestation de prise en charge, 2) Convention de formation signée
NOM *
Prénom *
Date de naissance *
MM
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Adresse :  *
Code Postal *
Ville *
Numéro de téléphone portable *
Email personnel *
Profession *
Lieu d'exercice : nom de l'établissement *
Poste/grade *
Ville *
Pays  *
La formation est-elle prise en charge ? *
Si oui, Nom du responsable du service de formation
Téléphone
E mail
Quel rôle souhaitez vous jouer par ordre de préférence ? (4 choix obligatoires) *
Pré-hospitalier
Hospitalier
Cellule de Crise Hôpital
Centre de Commandement Régional
1
2
3
4
Quelles sont vos compétences en anglais ? *
Pensez-vous avoir besoin d'un accompagnement personnalisé pour suivre la formation ? (dans le cadre d'un handicap ou un désavantage) *
Captionless Image
Required
Si oui, précisez votre handicap ou désavantage
Droit à l'image *
Modalités de paiement
Sauf si prise en charge, acompte de 200€ à la pré-inscription, et solde à régler 1 MOIS AVANT par virement à l’ordre de EZUS Lyon / MRMI-France. (RIB ci-dessous)
En cas d’annulation plus d'1 mois avant la formation , ou de non paiement du solde, l’acompte sera conservé pour frais administratifs.
En cas d'annulation à moins d'1 mois du début du cours, hors cas de force majeure dument reconnue, le montant total sera conservé.

Tarifs de la formation *
Required
L'inscription ne sera confirmée et effective qu'une fois le dossier complété dans les 15 jours suivants l'accusé de réception
- acompte de 200€ par virement (RIB en bas de page) si inscription individuelle
- convention individuelle signée ou attestation de prise en charge
Required
Signature *
Required
Date de signature *
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