Ankieta dla budynków użyteczności publicznej
Wszystkie przekazane informacje zostaną wykorzystane wyłącznie do szacowania wielkości emisji gazów cieplarnianych oraz opracowania  aktualizacji Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Radomyśl Wielki na lata 2021 - 2030 i nie będą udostępniane publicznie. Opracowania będą zawierać zestawienia i wnioski z analizy zebranych informacji oraz zbiór planowanych przedsięwzięć zmniejszających emisję dwutlenku węgla.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Nazwa budynku: *
2. Proszę o podanie adresu i nr telefonu: *
3. Rodzaj działalności: *
4. Powierzchnia użytkowa: *
5. Ogrzewana powierzchnia użytkowa: *
6. Kubatura budynku: *
7. Rok budowy: *
8. Rodzaj ogrzewania: *
Required
9. Sposób podgrzewania ciepłej wody użytkowej: *
Required
10. Rodzaj i ilość kotłów: *
11. Moc zainstalowania kotłowni w kW:
12. Rok produkcji kotła: *
13. Ocieplenie ścian: *
14. Ocieplenie dachu/stropodachu: *
15. Okna *
16. Stan okien: *
17. Zużycie energi elektrycznej za 2019r: *
18. Zużycie energi elektrycznej za 2020r: *
19. Czy wykorzystują Państwo odnawialne źródła energii?
20. Jeśli tak to jakie: *
21. Czy są Państwo zainteresowani zamontowaniem OZE (Odnawialnych Źródeł Energii)? *
22. Jeżeli tak, to jakie i o jakiej mocy?
23. Roczne zużycie nośników ciepła na potrzeby centralnego ogrzewania (C.O.) i ciepłej wody użytkowej (C.W.U.). *
Proszę o podanie ilość zużytych mediów tj. węgla w tonach, gazu w m3, oleju opałowego w litrach, drewna w m3, własna produkcja (np. OZE) lub inne na potrzeby C.O. i przygotowania C.W.U osobno za rok 2019 i 2020.
24.  Czy przeprowadzali Państwo po 2015 roku prace termomodernizacyjne (np. docieplenie budynku, wymiana okien, wymiana kotłów) - proszę podać zakres prac, lata realizacji, poniesione koszty i źródła finansowania: *
25 Planowane inwestycje  termomodernizacyjne w latach 2021 - 2030  (np. docieplenie budynku, wymiana okien, wymiana kotłów, wymiana urządzeń na energooszczędne) - proszę podać zakres prac, lata realizacji, planowane koszty i źródła finansowania: *
26. Proszę o podanie liczby samochodów, rodzaj (osobowe, dostawcze i ciężarowe) oraz jakim paliwem są zasilane (benzyną, LPG, diesel) *
27. Proszę o podanie ilości zużywanego rocznie paliwa (benzyny, LPG, diesel) w litrach w roku 2019 i 2020? *
28. Jaki orientacyjny procent podróży samochodami odbywa się w granicach Gminy? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms