FORMULARIO DE AUTODECLARACION PARA ESTUDIANTE COVID-19
Todos los padres y/o acudientes deben completar este formulario TODOS LOS DÍAS antes de enviar a su hijo (a) a la Institución para la presecialidad. Si responde "SI" a cualquiera de las preguntas a continuación, comuníquese INMEDIATAMENTE  a su EPS.
Debe de tomar la temperatura de su hijo (a) ANTES  de completar este formulario. NO envié a su hijo (a) a la Institución si tiene 38 grados o más.
Si no puede tomar la temperatura de su hijo (a) en casa y responde "NO" a todas las preguntas, su hijo (a) puede presentarse en la Institución para que le tomen la temperatura al llegar. Si tiene temperatura de 38 grados o más, no será admitido.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre del Padre / Madre o Acudiente
Nombre del Estudiante
Grado
Verificación de síntomas del estudiante.
¿Ha tenido el estudiante síntomas de COVID-19, incluyendo una temperatura de 38 grados o más en los últimos 10 días?  
Clear selection
¿Ha dado positivo el estudiante al COVID-19 en los últimos 10 días?
Clear selection
¿Ha estado el estudiante expuesto, en contacto con alguien contagiado, o con síntomas de COVID-19 en los últimos 10 días?
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Centro Educativo David Ausubel. Report Abuse
Google Forms