JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulir Permohonan Surat Izin Penelitian Skripsi dari FISIP UB Melalaui Bakesbangpol menuju Instansi / Organisasi / Lokasi tempat Penelitian
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
NAMA MAHASISWA
*
Your answer
NIM
*
Your answer
PEMINATAN
*
Your answer
JENIS KELAMIN
*
Laki-laki
Perempuan
NO HP (WA AKTIF) MAHASISWA
*
Your answer
JUDUL SKRIPSI
*
Your answer
Bakesbangpol Kab / Kota / Prov.
*
Your answer
Instansi yang dituju 1
*
Your answer
Instansi yang dituju 2
Your answer
Instansi yang dituju 3
Your answer
Instansi yang dituju 4
Your answer
Instansi yang dituju 5
Your answer
TANGGAL MULAI PENELITIAN
*
MM
/
DD
/
YYYY
E MAIL MAHASISWA
*
Your answer
DOSEN PEMBIMBING 1
*
Ahmad Zaki Fadlur Rohman, S.IP., MA
Andi Setiawan, S.IP., M.Si
Dr. Ali Maksum, M.Ag., M.Si
Dr. Dra. Alifiulahtin Utaminingsih, M.Si
Dr. George Towar Ikbal T, S.IP., M.Si
Dr. M. Lukman Hakim, S.IP., M.Si
Dr. Muhtar Haboddin, S.I.P., MA.
Fathur Rahman, S.IP., M.A
Irma Fitriana Ulfah, S.IP., M.Si
La Ode Machdani Afala, S.IP., MA
M. Barqah Prantama, S.AP., M. AP
Moch. Alexander Mujiburrohman, S.IP., M.IP
Rachmad Gustomy, S.IP., M.IP
Ratnaningsih Damayanti, S.IP,
M.Ec.Dev
.
Rizqi Bachtiar, S.AP., MPA
Ruth Agnesia Sembiring, S.Sos., MA
Tia Subekti, S.IP., MA
Restu Karlina Rahayu, S.IP.,M.Si., Ph.D
Required
CATATAN MAHASISWA
Your answer
KLIK KIRIM/SUBMIT JIKA SUDAH SELESAI PENGISIAN
Surat Izin Penelitan akan dikirim melalui WA Atau email ke Mahasiswa yang bersangkutan jika sudah di ttd Wakil Dekan Bidang Akademik dalam format Pdf
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Universitas Brawijaya.
Report Abuse
Forms
