JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Đăng ký "Tầm soát suy giảm chức năng vận động"
PHÒNG KHÁM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG AN PHÁP
📍
74-76-78 Ngô Quyền, Phường 7, Quận 5 (PK hợp tác chuyên môn cùng TTYTQ5)
🔸
SĐT:
033 568 5688
🔸
Email:
booking@anphap.vn
🔸
Facebook:
facebook/anphapphuchoichucnang
* Indicates required question
Họ và tên
*
Your answer
Năm sinh
*
Your answer
Email
Your answer
Số điện thoại
*
Your answer
Mã voucher/ Mã quà tặng bạn nhận được là gì?
ví dụ: AP, YD, Mint,...
Your answer
Ngày đăng ký Tầm soát
Thứ 3 - Sáng hoặc Chiều
Thứ 4 - Sáng
Thứ 5 - Chiều
Thứ 6 - Sáng
Thứ 7 - Sáng hoặc Chiều
Clear selection
Giờ đăng ký Tầm soát
Time
:
AM
PM
Mong muốn của bạn khi đăng ký Tầm soát là gì?
*
Kiểm tra sức khỏe Cơ xương khớp
Tư vấn điều trị các bệnh lý về Cơ xương khớp và Phục hồi chức năng
Tìm hiểu về bài tập phù hợp với cơ thể
Hướng dẫn về lối sống sinh hoạt và dinh dưỡng để bảo vệ Cơ xương khớp
Other:
Required
Bạn có cảm thấy đau hay khó khăn trong cử động nào hay không?
Ví dụ: Đau cổ vai gáy, đau lưng, tê tay, giới hạn vận động vai,..
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
