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入会審査フォーム2021年3月まで
〇入会面談前に記入される方へ
後ほど面談予約時間の予約ツールについて書かれたメールを送信します。３営業日を過ぎても連絡がない場合は協会にお問い合わせください。
〇入会面談後に記入された方へ。
審査結果をお知らせするまで１，２週間かかる場合がありますのでご了承ください。
詳細な入会案内はこちらからご確認下さい。
https://www.yumeplanning.jp/guidance/
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申し込み者名 ※代表取締役でない場合のみ
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資本金（円）※準備金含む
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HP
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今期年商見込み（円）
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主たるビジネス領域（業種業態）を２つ選んでください
*
RPA
SaaS
SNS
AR/VR
EC
EdTech
FinTech
FoodTech
HR
IoT
メディア
アドテク
インバウンド
エンタープライズ
シェアリングエコノミー
シニア
スポーツ
セキュリティ
バイオ
ビックデータ
ファッション
ヘルスケア
マーケティング
モビリティ
ライフスタイル
リーガル
レジャートラベル
ロボット
製造
不動産
人工知能
動画
医療
子育て・保育
物流
農林水産
環境エネルギー
航空・宇宙
通信
Required
事業内容（40文字以内）
*
Your answer
事業提携ニーズ（40文字以内）
*
Your answer
資金調達ニーズ（40文字以内）
*
Your answer
出身校
*
Your answer
前職
Your answer
現在の成長ステージを選んでください
*
選択肢 1
n-４期（アーリー期：ローンチ直後で売上予測は不明）
n-３期（ミドル期：事業利益で赤字解消の目途）
n-２期（直前前期：短期的な利益予想が可能、内部管理体制の整備開始）
n-１期（直前期：予実管理と内部管理体制の整備完了）
n期（上場申請期）
現時点の代表取締役（CEO)の持ち株比率を選んでください
*
90%以上
3分の2以上
2分の1以上
3分の1以上
3分の1以下
現時点の外部株主取得シェアを選んでください
*
0%
10%以上
20%以上
3分の1以上
2分の1以上
3分の2以上
現時点での株主構成（株主名と持ち株比率）を記入してください
*
Your answer
入会目的を下記から２つまで選んでください。
*
代表理事との個別指導カリキュラム受講
エンジェル、CVC,VC、事業会社、銀行紹介による最短最速での資金調達支援
M&Aの支援
顧問や会員、スポンサーなどトップラインにつながる顧客紹介
有名投資家が集まる協会主催のピッチイベントへの会員特別枠でのエントリー
交流会、セミナー、懇親会、勉強会への参加
IPO企業を顧客に持つ有名会計事務所や税理士事務所の紹介
優秀なスタートアップの仲間つくりや情報交換のための飲み会への参加
アクセラレーションプログラム採択企業
Other:
Required
法令違反、反社会的勢力との関わり若しくは犯罪行為への関与又はそのような疑い（過去のものも含む）が判明した場合、退会処分となり入会金、会費の返金もないことについて了承する。
*
はい
いいえ
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