stage ARIOLICA du 09 au 15 juillet 2023...

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Notre stage s'adresse à tous les jeunes musiciens amateurs (de 8 à 18 ans) ayant AU MOINS 2 années de pratique.

Email *

Nom et Prénom du PARTICIPANT au stage *

Date de naissance du participant *

Numéro(s) de téléphone du RESPONSABLE LÉGAL *

NOM et PRÉNOM de la personne responsable à contacter si nécessaire *

Adresse POSTALE responsable légal *

CHOIX du type d'hébergement pour la période du stage. *

hébergement complet (nuitées + tous les repas) 425 € par participant

repas de midi et du soir sans hébergement de nuit 350 €

externe 250 €

Required

INSTRUMENT pratiqué pendant le stage *

Niveau de pratique de cet instrument *

Nombre d'années de pratique de cet instrument si l'enseignement est fait dans une école autre que conservatoire ou si l'enseignement n'est pas en cursus évalué.

Nom du Conservatoire ou de l'Établissement fréquenté *

NOM du PROFESSEUR d'instrument *

Choix du premier atelier de l'après-midi *

Choix du second atelier de l'après-midi *

AUTORISATION de participation au stage *

J'autorise mon enfant à participer au stage musical et artistique organisé par l'Ensemble Ariolica

Required

DROIT à l'IMAGE *

SAUF indication contraire, qui devra être formulée PAR ÉCRIT (sur papier libre) le premier jour du stage, je donne l'autorisation aux organisateurs de photographier ou filmer mon enfant et que cela puisse paraître sur le site web d'Ariolica ou dans la presse locale.

Required

Engagement de l'enfant participant *

Je m'engage à respecter les consignes et règles de vie pendant toute la durée du stage

Required

Sécurité sociale / carte vitale : indiquer le numéro d'assuré *

Responsabilité civile : indiquer le NOM de l'assurance et le NUMERO de POLICE D'ASSURANCE *

Assurance INSTRUMENT *

Je certifie que l'instrument de mon enfant est couvert par une assurance ; j'ai bien pris connaissance du fait que L'Ensemble ARIOLICA décline toute responsabilité en cas de casse, de perte ou de vol. En cas de franchise, celle-ci ne sera pas prise en charge par ARIOLICA ; elle restera à la charge de l'assuré(e).

Je n'ai PAS d'ASSURANCE parce que mon enfant pratique le PIANO ou LES PERCUSSIONS et ne se déplace donc pas avec son instrument.

Required

Questionnaire de SANTÉ *

j'ai pris connaissance du fait que QUESTIONNAIRE de SANTÉ est à télécharger sur notre site et devra être apporté et remis à l'accueil le premier jour du stage. Ce questionnaire devra o b l i g a t o i r e m e n t être accompagné d'une photo de l'enfant participant au stage.

Required

Paiement du stage *

J'ai pris connaissance du fait que la totalité du coût du stage devra être réglée le premier jour, à savoir le dimanche 09 juillet 2023. Ce paiement pourra être effectué par chèque, carte bancaire ou espèces.

Required

Observations éventuelles, précisions utiles...

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