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Anne_Yardley@beaverton.k12.or.us



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電子郵件 *
Student Name ~ Nombre del Estudiante
Student ID ~ Identificación del Estudiante: *
Current grade level ~ Grado actual *
Pronouns (he/him, she/her, they/them etc.) ~ Pronombres (él/ella/ellos, etc.):
Student cell phone # ~ Número de teléfono celular del estudiante: *
Student birthday ~ Fecha de nacimiento del estudiante: *
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Last school student attended ~ Última escuela al cual asistió el estudiante: *
Are you pregnant? ~ ¿Estás embarazada? *
If you are pregnant, when is your due date? ~ Si está embarazada, ¿cuándo es su fecha de parto?
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Are you parenting? (do you have children) ~ Esta criando a un/a hijo/a? (¿Tienes hijos/as?)
清除選取的項目
If you are parenting, how old is your child/ren? ~ Si es padre, ¿qué edad tiene su hijo/a?
Parent/Guardian 1 Name ~ Nombre del padre/guardián 1: *
Parent/Guardian 1 Phone # ~ Número de teléfono del padre/guardián 1: *
Parent/Guardian 1 Email ~ Correo electrónico del padre/guardián 1:
Parent/Guardian 2 Name ~ Nombre del padre/guardián 2:
Parent/Guardian 2 Phone # ~ Número de teléfono del padre/guardián 2:
Parent Guardian 2 email ~ Correo electrónico del padre/guardián 2:
Mailing address ~ Dirección postal:
Physical address (if different than your mailing address) ~ Dirección física (si es diferente a su dirección postal):
What languages are spoken in your home? ~ ¿Qué idiomas se hablan en su casa?
Is a translator helpful for meetings? ~ ¿Es útil un traductor para las reuniones?
清除選取的項目
Do you have an IEP (receive Special Education services)? ~ ¿Tiene un IEP (recibe servicios de educación especial)?
清除選取的項目
If you do have an IEP, who is your case manager? ~ Si tiene un IEP, ¿quién es su administrador de casos?
Do you have a 504 plan? ~ ¿Tiene un plan 504?
清除選取的項目
Do you currently receive ELD/ELL services (English Language Learner)? ~ ¿Actualmente recibe servicios ELD/ELL (aprendices del idioma inglés)?
清除選取的項目
Have you ever received ELD/ELL services (English Language Learner)? ~ ¿Alguna vez ha recibido servicios de ELD/ELL (aprendices del idioma inglés)?
清除選取的項目
Who is your current school counselor? ~ ¿Quién es su consejero escolar actual? *
Please tell us the names of two school staff you think would be good references for you. They could be teachers, IAs, counselors, campus monitors, etc. They can be adults you worked with this year or in the last few years. ~ Díganos los nombres de dos miembros del personal de la escuela que crea que serían buenas referencias para usted. Pueden ser maestros, assistentes de maestros, consejeros, guardias de la escuela, etc. Pueden ser adultos con los que trabajó este año o en los últimos años. *
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這份表單是在 Beaverton School District 中建立。 檢舉濫用情形
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