Реєстрація на розвиваючі заняття (02 травня)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

📅 Дата: 02 травня (п'ятниця)
⏰ Час: 10.00-11.00
📍 Місце: клуб «Дівчата.Діти»
👤 Вік: 3-4 років
📣 Участь безкоштовна

Адреса: Ірпінь, вул. Григорія Скоровороди, 13/6 код 3.
Телефон: 0972200126

Прізвище та ім'я дитини: *

Контактний номер телефону, щоб ми могли зв'язатися з Вами:
*

Прізвище та ім'я одного з батьків *

Вік дитини, яка хоче на заняття:
*

3 років

4 років

Стать *

Чоловіча

Жіноча

Ваше місце проживання до початку повномасштабної війни (24.02) (у форматі населений пункт, область)
*

Ваше місце проживання станом на момент заповнення форми (у форматі населений пункт, область)
*

Статус:
*

ВПО

ВПО, які повернулися

Вразливі категорії:
*

малозабезпечені

у дитини чи когось з членів родини є інвалідність

багатодітні

одинока мама

дитина учасника бойових дій

дитина військовослужбовця

немає

Other:

Required

Ми не зупиняємо наші заходи в період повітряної тривоги. Під час повітряної тривоги відповідальність за подальше перебування на заході покладається на батьків, опікунів.
*

Ознайомлена(ний), погоджуюсь

Чи даєте Ви згоду на обробку Вашої персональної інформації членами команди проєкту «Підтримка дітей та підлітків, які постраждали від війни в Україні»? Ці дані не будуть передані третім особам, опубліковані чи використані інакше, окрім як для цілей проєкту.
*

Так, даю згоду

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of ГО "Дівчата".

Does this form look suspicious? Report

Forms