Inscrição para Curso Tem Bebê Chegando - Santa Maria de Jetibá - 17 de agosto. No espaço de vivência dos idosos, as 09h.
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Nome Completo. *
Você concorda com o nosso Termo Livre Esclarecido?
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Qual sua escolaridade?
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Telefone para contato.
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Número do CPF. *
Você vai levar um acompanhante para o curso? Qual o grau de parentesco entre vocês?
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Quantas pessoas residem na mesma casa que você?
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Você reside com seu companheiro ou companheira? *
Você é casada? *
Você trabalha fora? Qual sua profissao? *
Seu acompanhante e acompanha nas consultas de pré-natal? *
Caso ele nao participe, você acharia importante ele participar? Se sim, nos explique o porque? *
Ele já fez algum exame ou consulta medica relacionada a essa gravidez? Se sim, quais *
Já ficou gravida antes? Se sim, quantas vezes?
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Já sofreu aborto? Se sim, quantas vezes?
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Qual a data provavel do seu parto?
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MM
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DD
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YYYY
Hoje você está com quantas semanas?
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Você realiza o pré-natal da rede SUS ou privada?
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Você pretende ter seu bebê em um hospital do SUS ou privado?
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Qual seu maior medo em relação ao parto?
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Qual seu maior medo em relação aos cuidados com o bebê?
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Você pretender ter qual via de parto?
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Você já teve parto anterior? Quantos? 
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Se já teve parto anterior, quantos foram normais, quantos foram cesária?
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Você sabe identificar os sinais que está em trabalho de parto?
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Você sabe realizar a manobra para desengasgar um recém-nascido?
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Você sabe dar banho em recém-nascido?
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Você acha que ter relações sexuais durante a gravidez prejudica o bebê?
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Você sabe o que é aleitamento materno exclusivo?
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Você tem medo de ter parto normal?
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Você tem medo de ter parto cesaria?
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 Você acha importante comparecer às consultas do pré-natal?  
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Você realiza as consultas de pré-natal regularmente? *
 Você acha importante realizar vacinas referentes ao período gestacional?  
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