大新生殖中心　卵子提供ドナーチェックシート
台湾の法律上、ご本人がドナーの方の情報を知ることはできませんが、お客様のご希望を尊重して選ばせていただきたいと考えてい ます。質問6の「その他」については、完全にご希望にお応えできるものではありませんが、当院で参考にさせていただきたいと考え ています。
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奥様のお名前 *
【質問1】肌の色のご希望 *
なるべく白い肌を希望、少し黑い肌を希望など。基本的には日本人と台湾人では近い肌の色をしています。
【質問2】奥様の血液型 *
【質問3】ご主人の血液型 *
【質問4】ドナーの血液型のご希望 （複数選択可） *
※AA型やAO型、BO型やBB型といったことまではご指定出来ません。
Required
【質問5】一重 / 二重まぶたのご希望 *
希望するものにチェックをいれてください。
【質問6】その他
完全にご希望にお応えできるものではありませんが、気になることございましたらご記入ください。
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