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令和５年11月 全国定巡協 情報交換会 参加申込
参加をご希望の方は、以下の質問にご回答ください。
※定員につき、会場参加は締め切りました。オンラインにてご参加ください。
何卒ご了承ください（令和５年11月７日 時点）
■ 開催日 令和５年11月29日（水）
14:00
～
14:05 開会挨拶
14:05～14:15 来賓挨拶
14:15～15:00 基調講演
15:10～16:10 情報交換
15:10～16:10 活用セミナー
16:20～17:20 運用セミナー
17:20～17:30 閉会挨拶
18:00～20:00 懇親会（有料）
■ 申込期限
令和５年11月27日（月
）まで
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* Indicates required question
Q１ 法人名をご入力ください。
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Q2 事業所名（部署名）をご入力ください。
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Q３ 連絡先（電話番号）をご入力ください。
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Q４ 参加者の氏名をご入力ください（１人目）。
*
Your answer
Q５ 参加者のメールアドレスをご入力ください（１人目）。
*
Your answer
Q６ 参加者の役職（１番近いもの）を選択してください（１人目）。
*
経営層（理事、取締役等）
管理職（部長、課長、管理者等）
一般社員（事務員、介護員等）
専門職（ケアマネジャー、看護師等）
市町村職員
Other:
Q７ 参加者の所属先をご入力ください（１人目）。
*
定期巡回事業所
居宅介護事業所
その他介護サービス事業所
地域包括支援センター
医療関係
行政
業界団体
マスメディア
Other:
Q８ 参加を希望する講演・セミナー等をご入力ください（１人目）。
*
【オンライン】基調講演・情報交換・運用セミナー（無料）
【オンライン】活用セミナー（無料）
Required
Q９ 参加者の氏名をご入力ください（２人目）。
Your answer
Q10 参加者のメールアドレスをご入力ください（２人目）。
Your answer
Q11 参加者の役職（１番近いもの）を選択してください（２人目）。
経営層（理事、取締役等）
管理職（部長、課長、管理者等）
一般社員（事務員、介護員等）
専門職（ケアマネジャー、看護師等）
市町村職員
Other:
Clear selection
Q12 参加者の所属先をご入力ください（２人目）。
定期巡回事業所
居宅介護事業所
その他介護サービス事業所
地域包括支援センター
医療関係
行政
業界団体
マスメディア
Other:
Clear selection
Q13 参加を希望する講演・セミナー等をご入力ください（２人目）。
【オンライン】基調講演・情報交換・運用セミナー（無料）
【オンライン】活用セミナー（無料）
Q14 参加者の氏名をご入力ください（３人目）。
Your answer
Q15 参加者のメールアドレスをご入力ください（３人目）。
Your answer
Q16 参加者の役職（１番近いもの）を選択してください（３人目）。
経営層（理事、取締役等）
管理職（部長、課長、管理者等）
一般社員（事務員、介護員等）
専門職（ケアマネジャー、看護師等）
市町村職員
Other:
Clear selection
Q17 参加者の所属先をご入力ください（３人目）。
定期巡回事業所
居宅介護事業所
その他介護サービス事業所
地域包括支援センター
医療関係
行政
業界団体
マスメディア
Other:
Clear selection
Q18 参加を希望する講演・セミナー等をご入力ください（３人目）。
【オンライン】基調講演・情報交換・運用セミナー（無料）
【オンライン】活用セミナー（無料）
Q19 「情報交換」で何か質問・相談したいこと、確認したいことなどがあればご入力ください。
Your answer
Q20
現在、定期巡回サービスを運営されていますか。また、定期巡回サービスを新規開設する計画はありますか。
*
運営しており、さらに新規開設する計画もある
運営しているが、新規開設する計画はない
運営していないが、具体的な新規開設の計画がある
運営しておらず、具体的な計画もないが、今後は前向きに検討したい
運営しておらず、具体的な計画もなく、開設するかは未定
運営しておらず、今後も開設することはない
Other:
以下の送信ボタンを押して回答をお願いいたします 。
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