REGISTRUL DE EVIDENȚĂ A SISTEMELOR INDIVIDUALE ADECVATE PENTRU COLECTAREA ȘI EPURAREA APELOR UZATE
* Câmpurile obligatorii sunt marcate cu un asterisc

Pentru orice întrebări ne puteți scrie la retelepublicesantana@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more

1. Tip înscriere

 *

2. Numele și prenumele dvs/ Denumirea entității juridice:

 *
3. CNP / CUI
În cazul persoanelor fizice se va completa CNP-ul, iar în cazul persoanelor juridice se va completa CUI-ul entității juridice.
 *
4. Adresa completă
Strada, numărul, (bloc, etaj, apartament), localitate, județ
 *

5. Telefon

6. Adresa de email

7. Activitate principală conform Cod CAEN (opțional)

Acest câmp se completează numai în cazul PERSOANELOR JURIDICE

8. Descrierea activității societății

Acest câmp se completează numai în cazul PERSOANELOR JURIDICE!

9. Aveți autorizație de mediu?

Acest câmp se completează numai în cazul PERSOANELOR JURIDICE! 

Clear selection

10. Numărul și data autorizației de mediu (dacă există) (opțional)

Acest câmp se completează numai în cazul PERSOANELOR JURIDICE! 

11. Sistemul individual de care beneficiați

     Bifați toate opțiunile care se aplică:

 *
Required

12. Sursa de alimentare cu apă de care beneficiați

      Bifați toate opțiunile care se aplică.
 *

13. Descrieți sistemul de evacuare a apelor uzate menajere de care beneficiați.

14. Descrieți modul în care se realizează epurarea apelor uzate.
Răspundeți doar dacă apele uzate sunt epurate pe amplasamentul dvs.

 *

15. Descrieți modul în care se monitorizați descărcarea apelor uzate.

Răspundeți doar dacă apele uzate sunt epurate pe amplasamentul dvs.

16. Numărul și data contractului încheiat cu societatea de vidanjare

Contract nr. ..... din data..............
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms