JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Kuisioner SKM
Kuisioner Survei Kepuasan Masyarakat (SKM) pada Unit Layanan Kantor Kampung Tanjung Rejo Kecamatan Negeri Agung Kabupaten Way Kanan
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Jenis Kelamin
*
Choose
Laki-laki
Perempuan
Pendidikan
*
Choose
SD / Sederajat
SMP / Sederajat
SMA / Sederajat
D1 / D2 / D3
S1
S2
S3
Tidak Sekolah
Pekerjaan
*
Choose
PNS
TNI
POLRI
PETANI
WIRASWASTA
BURUH
LAINNYA
Jenis Layanan yang diterima
*
Choose
Pembuatan Surat Keterangan Usaha
Pembuatan Surat Keterangan Tidak Mampu
Pembuatan Surat Keterangan Untuk Nikah
Pembuatan Surat Keterangan Domisili
Pembuatan Surat Domisili
Pembuatan Surat Bekerja Ke Luar Negeri
Pembuatan Kartu Keluarga
Pembuatan KTP
Pembuatan Akte Kelahiran
Pembuatan Akte Kematian
Pembuatan Surat Pindah Penduduk
Pembuatan Surat Lainnya
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya?
*
Tidak sesuai
Kurang sesuai
Sesuai
Sangat sesuai
Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di Unit ini?
*
Tidak mudah
kurang mudah
Mudah
Sangat mudah
Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan?
*
Tidak cepat
Kurang cepat
Cepat
Sangat cepat
Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan?
*
Sangat mahal
Mahal
Cukup mahal
Gratis
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk layanan dengan hasil yang diberikan?
*
Tidak sesuai
Kurang sesuai
Sesuai
Sangat sesuai
Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan?
*
Tidak kompeten
Kurang kompeten
Kompeten
Sangat kompeten
Bagaimana pendapat Saudara tentang perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan?
*
Tidak sopan dan ramah
Kurang sopan dan ramah
Sopan dan ramah
Sangat sopan dan ramah
Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasana?
*
Buruk
Cukup
Baik
Sangat baik
Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan?
*
Tidak ada
Ada tetapi tidak berfungsi
Berfungsi tapi kurang maksimal
Dikelola dengan baik
Submit
Clear form
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
