入会申込みフォーム
このフォームは、京都府作業療法士会の入会申し込みの為のフォームとなります。必要事項を記入頂き、送信後に入会金と年会費をお近くのコンビニ・もしくは銀行振込でご送金いただくことで登録が完了となります。
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一般社団法人京都府作業療法士会　会長様  
私は、京都府作業療法士会に入会したく、入会金1000円、年会費9000円、合計10000円を添えて申し込みします。
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MM
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DD
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YYYY
氏名（フリガナ）
例）山田太郎（ヤマダタロウ）
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性別 *
メールアドレス *
（社）日本作業療法士協会の会員番号 （入会されていない方は０と記入下さい） *
勤務先名（法人名、施設名） *
所属部署名
勤務先住所※郵便番号含む *
勤務先電話番号
勤務先FAX番号
京都府士会からの郵送物に関して送り先はどちらにしますか *
上記、「自宅」を希望した方は自宅住所をご記載下さい※郵便番号含む
勤務形態 *
対象あるいは専門分野（身・精・発・老）など *
支払い方法を選択してください *
注意事項
１．自宅会員の方は勤務先名に”自宅”と記入し、勤務先住所に自宅住所を記入してください。
２．上記に記載いただきました情報は、会員へのニュース・研修会情報などの郵送に使用する他、会員への情報提供という目的で、府士会会員名簿に記載致します。（自宅会員は氏名のみ）
３．会員名簿に氏名掲載することに不都合がある方は、お手数ですが府士会事務局にご連絡下さいますようお願い致します。
ありがとうございました。
当フォーム送信後はコンビニ決済ご希望の方は、当士会からコンビニ決済書をお送りいたしますので、届き次第ご入金の程よろしくお願い致します。銀行振込の方はホームページに記載しております振込先におねがいします。
入金確認後、領収書を京都府作業療法士会 事務局より送付させていただきます。
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