FMU 医学部 出前講義申込フォーム

こちらは「福島県立医科大学　医学部」の出前講義の申込フォームです。
以下をご確認のうえ、お申し込みください。
申込完了後、１週間以内を目安に事務担当よりご連絡いたします。

【出前講義可能期間】4月中旬～11月末

【留意事項】
・申込期限：原則、４月３週目の金曜日までにお申し込みください
・上記の日以降に申し込む場合、原則講義を希望する日４か月前までにお申し込みください
・講師への謝金のお支払いおよび旅費のご負担をお願いしております
・学事日程等の都合上、講師の派遣についてご希望に沿えない場合がありますのでご了承ください
・対象は原則として高等学校関係者に限定させていただきます

【個人情報の取扱いについて】
申込にて取得した個人情報は、本学が責任を持って管理し、本人の承諾なく第三者に提供することはいたしません。

【問合せ先】
　福島県立医科大学
　教育研修支援課　学生総務係
　TEL　：024-547-1972
　Email：gakuseik@fmu.ac.jp

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第１希望日（終了時刻） *
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第２希望日（終了時刻） *
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第３希望日
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第３希望日（開始時刻）
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第３希望日（終了時刻）
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使用可能な備品等
対象学年 *
複数選択可能
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