XXII Intensywny Trening Balintowski Częstochowa,  19-21 maja 2023
Witamy w rejestracji.  Prosimy o wypełnienie formularza zgłoszeniowego, a następnie kliknięcie klawisza "prześlij".
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko *
Wiek *
Adres zamieszkania *
Wykonywany zawód: *
Staż w wykonywanym zawodzie (w latach): *
Adres e-mail *
Numer telefonu *
Prosimy o podanie danych niezbędnych do wystawienia faktury (Imię i nazwisko/nazwa firmy/adres z kodem pocztowym/NIP - gdy faktura ma być wystawiona na firmę): *
Proszę wybrać jedną z poniższych opcji: *
Udokumentowana liczba godzin w grupach Balinta: *
Wybieram *
Wybrałem/am szkolenie podstawowe. Wpłaty dokonam do:
Koszt udziału w szkoleniu podstawowym, doskonalącym i superwizyjnym zależy od terminu dokonania wpłaty (szczegóły znajdą Państwo w ulotce informacyjnej).
do 20 marca 2023 (850 zł)
do 10 kwietnia 2023 (950 zł)
do 30 kwietnia 2023 (1050 zł)
po 30 kwietnia 2023 (1250 zł)
szkolenie podstawowe
Clear selection
Wybrałem/am szkolenie doskonalące. Wpłaty dokonam do:
Koszt udziału w szkoleniu podstawowym, doskonalącym i superwizyjnym zależy od terminu dokonania wpłaty (szczegóły znajdą Państwo w ulotce informacyjnej).
do 20 marca 2023 (950 zł)
do 10 kwietnia 2023 (1050 zł)
do 30 kwietnia 2023 (1150 zł)
po 30 kwietnia 2023 (1350 zł)
Szkolenie doskonalące
Clear selection
Wybrałem/am szkolenie superwizyjne. Wpłaty dokonam do:
Koszt udziału w szkoleniu podstawowym, doskonalącym i superwizyjnym zależy od terminu dokonania wpłaty (szczegóły znajdą Państwo w ulotce informacyjnej).
do 20 marca 2023 (1150 zł)
do 10 kwietnia 2023 (1250 zł)
do 30 kwietnia 2023 (1350 zł)
po 30 kwietnia 2023 (1650 zł)
szkolenie podstawowe
Clear selection
Zamawiam noclegi. Koszt noclegu wynosi odpowiednio za jedną noc: 80 zł - miejsce w pokoju dwuosobowym, 70 zł - miejsce w pokoju trzyosobowym. Prosimy uiścić opłatę za nocleg w recepcji Domu Rekolekcyjnego w dniu przyjazdu. Jeśli nie będą Państwo korzystać z noclegów, prosimy nic nie zaznaczać.
pokój dwuosobowy (80 zł/noc)
pokój trzyosobowy (70 zł/noc)
z czwartku na piątek (18/19.05)
z piątku na sobotę (19/20.05)
z soboty na niedzielę (20/21.05)
Zamawiam wyżywienie (proszę zaznaczyć zamawiany posiłek). Koszt posiłków wynosi: śniadanie - 25 zł, obiad - 40 zł, kolacja - 25 zł). Jeśli nie będą Państwo korzystać z posiłków, prosimy nic nie zaznaczać.
piątek 19.05 śniadanie
piątek 19.05 obiad
piątek 19.05 kolacja
sobota 20.05 śniadanie
sobota 20.05 obiad
sobota 20.05 kolacja
niedziela 21.05 śniadanie
niedziela 21.05 obiad
zwykłe
wegetariańskie
bezglutenowe
Uwagi i pytanie do organizatorów:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms