JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
8/28〜31 「ゼイリブ」「ダーク・スター」予約フォーム
高円寺シアターバッカスにて
2019年8月28日〜31日に行われる映画「ゼイリブ」「ダーク・スター」上映の予約フォームとなります。
上映日・開始時間にご留意の上、ご予約をお願いいたします。
こちらで予約されましたら、予約完了となります。
各回入れ替え制です。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
映画「ゼイリブ」「ダーク・スター」上映に参加されますか？
*
＊参加ご希望日にチェックを入れてください。
はい、8/28（水）19時〜「ダーク・スター」に参加します
はい、8/28（水）21時〜「ゼイリブ」に参加します
はい、8/29（木）19時〜「ゼイリブ」に参加します
はい、8/29（木）21時〜「ダーク・スター」に参加します
はい、8/30（金）19時〜「ダーク・スター」に参加します
はい、8/30（金）21時〜「ゼイリブ」に参加します
はい、8/31（土）14時〜「ゼイリブ」に参加します
はい、8/31（土）16時〜「ダーク・スター」に参加します
はい、8/31（土）19時〜「ゼイリブ」に参加します
はい、8/31（土）21時〜「ダーク・スター」に参加します
参加者の名前をご記入ください。（お連れの方がいらっしゃる場合も、人数等ご記入をお願いします）
*
Your answer
割引対象（リピーター／シニア／学生／障がい者）をご希望の場合はご記入下さい＊リピータ割の場合は1回目でご予約いただき、2回目のご希望上映回をご記入下さい。
Your answer
連絡用のメールアドレスを教えてください。
*
Your answer
このイベントのことを、どのようにしてお知りになりましたか。
ウェブサイト
友人
チラシ
Other:
Clear selection
何かございましたら、ご記載ください。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
