JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
คำร้องออนไลน์ สำหรับการบริการรถน้ำอเนกประสงค์
คำร้องออนไลน์ สำหรับการบริการรถน้ำอเนกประสงค์
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ-สกุล
*
Your answer
เพศ
*
ชาย
หญิง
ไม่ต้องการระบุ
อายุ
*
Your answer
อาชีพ
*
ข้าราชการ
ประกอบธุรกิจส่วนตัว
ลูกจ้าง/รับจ้างทั่วไป
เกษตรกร
Other:
บ้านเลขที่
*
Your answer
หมู่ที่
*
Your answer
ตำบล
*
บางแก้ว
Other:
เบอร์โทรศัพท์ติดต่อกลับ
*
Your answer
ขอยื่นคำร้องต่อนายกองค์การบริการส่วนตำบลบางแก้ว ประเภท
*
ขอน้ำอุปโภค
ล้างรางระบายน้ำ
เป่าท่อประปา
อื่นๆ
สถานที่ดำเนินการ (ระบุบริเวณ เช่นติดกับถนนสายใน / หน้าบ้านใคร / หมู่ที่ / หากหลายจุดระบุจำนวนจุด แยกรายละเอียดเป็นรายจุด ให้ชัดเจน และครบถ้วน)
*
Your answer
รายละเอียดเพิ่มเติม (ถ้ามี)
Your answer
หากมีรายละเอียดเพิ่มเติมในกรณีเร่งด่วน หรือติดต่อสอบถาม อบต.บางแก้ว กรุณาติดต่อทางโทรศัพท์หมายเลข 056-287131 ขอบพระคุณค่ะ
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
