2024年7月28日（日）または11月17日（日）　　小学生起業体験ワークショップ申込フォーム
※2024年7月28日（日）または11月17日（日）に開催される小学生起業体験ワークショップ  は各日定員25名となります。
※先着順ではなく、応募いただいた後に抽選とさせていただきます。
※申込締切は2024年7月12日（金）となりますのでご注意ください。
※当選者には、2024年7月15日（月）までにメールにてご連絡いたします。 当選メール受信後、2024年7月19日（金）までに参加意思をご連絡いただいた方を参加対象者といたします。
※落選の方は応募順に、キャンセル待ちとして自動的に登録させていただきます。また、追加開催等があった際には優先的にご案内させていただきます。  締切日の7月12日（金）を過ぎたお申込みでもキャンセル待ちとして登録させていただきます。

（*印の項目は必須回答となります）
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参加希望日（複数選択可） *
Required
▲上記日程は、両日とも同一内容となります。複数選択は可能ですが、両方にチェックをいただいた場合でも、当選はどちらか片方となりますのであらかじめご了承のほどよろしくお願いいたします。
参加者お名前（漢字）  *
参加者お名前（ふりがな）  *
性別 *
小学校名 *
学年 *
本プログラムに過去に参加したことがありますか？ *
保護者氏名（漢字） *
保護者氏名（ふりがな） *
保護者連絡先メールアドレス *
▲上記にご記入いただくメールアドレスは、「intilaq.jp」のドメインから受け取れるように設定をお願いいたします。
本プログラムの「当選通知」は、メールでのご連絡となります。キャリアメール等をお使いの場合、当方からの連絡が受け取れない可能性がありますので、必ず「 intilaq.jp 」のドメインからメールが受け取れるよう設定をお願いいたします。
7/15（月）までの当選通知を受け取った後、7/19（金）までに参加意思のご連絡をいただけない場合は、その参加権利をキャンセル待ちの方にお譲りさせていただきますのでご注意ください。

保護者連絡先電話番号（携帯電話可） *
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