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Prise de contact // Rendez-vous en psychotraumatologie Anne Latuille
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 Pour information, toutes vos réponses sont strictement confidentielles, et ont pour seul but d'établir un cadre sécuritaire au cas où il vous arriverait quelque chose durant l'une de nos séances. Par exemple, si vous faisiez un malaise pendant notre séance à distance, j'ai besoin de connaître votre adresse pour vous faire parvenir de l'aide.
Comment vous appelez-vous ? Prénom + Nom de famille *
A quelle adresse résidez-vous/serez-vous pour effectuer notre séance ? *
A quel numéro de téléphone pourrais-je vous joindre si j'en avais besoin ? *
Quelle est votre adresse e-mail ? *
Quelle personne de confiance pourrais-je contacter, si j'avais besoin de m'assurer que vous allez bien après notre séance ? Merci de me donner son prénom + nom ET numéro de téléphone. *
=> Vous vous engagerez à informer cette personne que vous allez faire une séance avec moi, vous lui donnerez la date/heure de notre séance et cette personne devra prendre de vos nouvelles après notre séance pour vérifier que vous allez bien.
Sur quelle problématique aimeriez-vous travailler avec moi ? Ou, si vous aviez une baguette magique, quelle chose aimeriez-vous changer dans votre vie ? *
Pour vérifier que nous pouvons bien effectuer une séance ensemble, j'aurais besoin de savoir si vous rencontrez les conditions suivantes : *
必填
Avez-vous l'une des conditions suivantes ? *
必填
Avez-vous déjà eu des envies suicidaires dans les 5 dernières années ? => J'entends par envie suicidaire toutes les pensées à propos de votre propre suicide : si vous l'avez déjà envisagé, si vous avez pensé à des manières de mettre à exécution votre suicide, avez-vous effectué un suivi thérapeutique pour travailler sur ces envies suicidaires, dans quel contexte avez-vous eu ces envies (par exemple lors d'un décès d'un proche vous avez voulu mourir car la souffrance était trop forte ; ou vous ne sauriez dire pourquoi, vous avez eu des envies soudaines sans explication...). *
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