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６月家族で森時間★万華鏡作り：参加申込シート
※6月28日(日)開催予定の「家族で森時間★万華鏡作り」参加申込シートになります。参加にあたり、必要な登録シートですので、全ての項目にご記入下さい。 (株)今治. 夢スポーツ しまなみア―スランド 本多・長野
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* Indicates required question
申込代表者(保護者)氏名／続柄
*
例) 今治 洋子 (母)
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➀参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢・アレルギーの有無
*
例) 申込者の方も参加される場合はご記入下さい。今治 洋子・イマバリ ヨウコ・女/母・1984/3/9・36歳・アレルギーなし
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➁参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢・アレルギーの有無
*
例) 今治 太一・イマバリ タイチ・男/父・1980/12/27・39歳・アレルギーなし
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③参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢・アレルギーの有
例) 今治 太郎・イマバリ タロウ・男・2008/4/9・10歳・アレルギーなし ※参加者全員の情報をご記入ください。
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④参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢・アレルギーの有無
例) 今治 花子・イマバリ ハナコ・女・2012/6/9・7歳・アレルギーあり
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⑤参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢・アレルギーの有無
例) 今治 ××・イマバリ ××・男・20××/×/×・×歳・アレルギー××
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⑥参加者氏名・フリガナ・性別・生年月日・年齢・アレルギーの有無
例) 今治 ××・イマバリ ××・男・20××/×/×・×歳・アレルギー××
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〒
*
例）790－xxxx ※郵便番号も忘れずに・・・
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住所
*
例）愛媛県今治市延喜甲xx－xx ※新住所が未定の場合は、現住所をご記入下さい。
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メールアドレス
*
例)×××.××＠××.
ne.jp
※連絡が取れるかつPDFを受け取ることが可能なメールアドレスの記載をお願い致します。
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電話番号
*
例) ×××－××－××××(自宅)／090－××××－××××(母) ※送迎時を含め、連絡が取れる番号の記載をお願い致します。
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緊急連絡先の電話番号とその方の続柄
*
例) 090-xxxx-xxxx ／ 父
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