113年 國立臺灣大學發育生物學與再生醫學研究中心暑期大專生研習培育計畫報名表
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基本資料
以下所蒐集之個資僅用於此次暑期大專生培育研習計畫之用
中文姓名 *
e-mail *
行動電話 *
ex. 0912-345678
通訊地址 *
學校/科系 *
年級 *
必須八月底前保有大學部在校學生身份
ex. 大二升大三
緊急聯絡姓名
 *
緊急連絡人電話 *
與緊急連絡人關係 *
緊急聯絡人身分證字號
(錄取後投保學生團體保險使用，也可等錄取後補繳資料）

本計畫師資名單如下(教師詳細資訊詳見https://ntucdbrmsip.weebly.com/faculty.html )，每人可選填三位指導教授，請依您的志願依序填寫。
 113年 暑期大專生研習營培育計畫 師資名單

丁照棣/王俊能/王弘毅/朱家瑩/阮雪芬/吳瑞菁/吳信志/ 宋麗英/李士傑/林劭品/林水龍/林淑華/林頌然/林甫容/施博仁/陳佑宗/陳達慶/張俊哲/楊宗霖/曾賢忠/黃韻如/詹智強/劉逸軒/蔡丰喬/蔡沛學/蔡素宜/潘明楷/冀宏源/謝旭亮

第一志願 *
第二志願 *
第三志願 *
培訓期間是否申請台大宿舍 *
同意參加基本實驗室安全防護訓練及發育與再生緒論講習 *
請於送出報名表後寄送
1. 學生證影本或在學證明
2. 大學成績單、
3.一封推薦函
(格式請至活動網頁計畫說明處下載 http://ntucdbrmsip.weebly.com/program.html)
及其他有利申請文件至ntucdrm@gmail.com 。
完成以上程序後，需收到中心發出之確認信始完成報名程序。
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