JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ใบแจ้งซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ
ข้าพเจ้ามีความประสงค์ซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะที่อยู่ในความรับผิดชอบขององค์การบริหารส่วนตำบลบ้านข่อย
ซึ่งขณะนี้ประสบปัญหาความเดือดร้อน เนื่องจากระบบไฟฟ้าสาธารณะในหมู่บ้าน มีควาทชำรุด
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ข้อมูลส่วนบุคคล
ชื่อ-สกุลผู้แจ้ง
*
Your answer
เบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อได้
*
Your answer
อีเมล์
*
Your answer
ขอแจ้งการชำรุดของไฟฟ้าสาธารณะ หมู่ที่/บริเวณ
*
Your answer
สาเหตุของการชำรุด
*
ภัยธรรมชาติ/ฟ้าผ่า
อุบัติเหตุ/สัตว์ต่างๆ
อื่นๆ
เมื่อซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะแล้ว โปรดแจ้งให้ข้าพเจ้าทราบทาง
*
เบอร์โทรศัพท์
อีเมล์
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
