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秋間早苗への登壇申込書
株式会社La torche・一般社団法人Flowers for SDGs ファウンダーの秋間早苗への登壇をご依頼いただき、ありがとうございます。お申し込み・ご相談にあたり、以下の項目の入力をお願いします。
講演料(90-120分目安)については以下のような基準を参考にしてください。
公的機関による非営利のもの（学校・自治体等）：10万〜20万（税抜） 交通費別
私的機関の非営利のもの：20万〜 （税抜） 交通費別
私企業主催による・聴講有料のもの：30万〜 （税抜） 交通費別
ワークショップなどを含み企画が必要なもの：50万〜 （税抜） 交通費別
※各セミナーの背景によっても異なりますのでご相談ください。
なお、新幹線・飛行機を伴う移動につきましては、通常、グリーン車・プレミアムクラス等で移動します。特に公的機関からの依頼は普通車利用に限定しているかと思いますので、その場合の差額の扱いについてはご相談ください。交通関連の手配は原則として当方にて行います。
※2022年8月以降の登壇に関しては、原則オンラインのみとさせていただきます。
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内容について
ご依頼の内容
講演
パネリスト
審査員・メンター
ワークショップのファシリテーター
Other:
イベント名
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イベント概要
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イベントの主たる聴衆・対象者
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ご依頼内容（テーマ、�お声がけいただいた理由など教えてください）
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その他の登壇者・パネリストのお名前(いらっしゃる場合のみ）
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日時と場所（形態）について
開催の年月日
（未定の場合は複数の候補日や時間帯を入力して下さい）
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秋間の担当時間
開始時間と終了時間を記入下さい（未定の方は時間帯や所要時間などを入力してください）※オフラインの場合は、入りの時間と終わりの時間の見通しも添えてください。
Your answer
形態・場所（名称）
オンラインかオフラインかを教えてください。オフラインの場合は、場所を、未定の場合は大まかな市町村名などを添えてご記入下さい。
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会場の規模や聴衆の人数
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費用について
謝礼と旅費交通費の支払いについて
法人宛（株式会社La torche or 一般社団法人Flowers for SDGs）への支払いとなります。そのため源泉徴収は不要です。なお、新幹線・飛行機を伴う移動につきましては、通常、グリーン車・プレミアムクラス等で移動します。特に公的機関からの依頼は普通車利用に限定しているかと思いますので、その場合の差額の扱いについてはご相談ください。交通関連の手配は原則として当方にて行います。
A 旅費交通費も込みで謝礼の中に含めて支払います
B 実費の旅費交通費と謝礼を支払います
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Aの場合：税抜きの支払い金額 ※ご記入いただいた金額に消費税を加え請求いたします
※基本的に講演料は法人名での請求となります。
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Bの場合：謝礼分としての税抜きの支払い金額 ※ご記入いただいた金額に消費税と、実費の旅費交通費を加え請求いたします
※基本的に講演料は法人名での請求となります。
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請求書の発行について
必要
不要
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請求書の発行が必要な場合：宛名や件名について
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謝礼などの入金時期
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その他
事前の配布資料は特に用意がありませんが、投影用のデータは事前にお送りできます。
必要なデータ
経歴
写真
（オフライン講演の場合）講演時の投影データについて
秋間は通常MacBook Pro とHDMIコネクタ(TypeC からの変換)にて、Powerpoint（拡張子pptx）形式のデータを投影に用います。
秋間のPCで投影して下さい
主催者が用意する機材で投影して下さい
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その他
上記フォームで書き切れない部分はこちらでご記入下さい。
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担当者のお名前
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担当者のご所属
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担当者のメールアドレス
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フォーム入力ありがとうございました。
左下「送信」ボタンを押して送信後、フォーム入力時のメールアドレスアカウント宛に、自動返信メールが送付されているかご確認ください。3営業日以内に担当者よりご連絡申し上げますが、そのメールが確認できない、という場合はお手数をおかけしますが、こちらのコンタクトフォーム（
https://latorche.jp/contact/
）に、その旨ご連絡ください。お声がけに感謝申し上げます。ありがとうございました。
※本フォームは、登壇の予定を確定するものではないことを予めご留意ご容赦ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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