スキルチェック＆セルフ（バディ）潜水承諾フォーム
★安全にセルフ潜水（ガイドなしダイビング）ができるためには、下記すべてのスキル項目のチェックが必要です。
※いいえ、できない、わからない、に該当がある場合はバディ潜水への参加を中止してください、中止になることを避けるために
★ブランクがあり、できないスキルがある場合は、必ず下記スキルができるようになってからセルフダイビングにご参加ください。
※スキルは全てオープンウォーターダイバーコースの実施スキルになります。
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セルフ（バディ）潜水（ガイドなしの潜水）は自己責任での潜水であることに加え、バディにも責任を持つということを理解しています
★「いいえ」と回答した場合はすぐにスタッフに申し出てください。 *
傷害保険について

・私および私のバディは、スクーバダイビングにおいて適応できる100万円以上遭難対策費用が含まれている、傷害保険に加入します。

・私および私のバディが事故やトラブルに巻き込まれた場合に要した救助活動費や救助活動における現地サービスの費用や損害についても、私の責任において支払い等をいたします。また私が加入している保険を使うことも同意します。
・私が事故に遭遇し保険利用に同意できない状況においても、現地サービスの判断により救助活動が発生した場合も私の保険から費用が支払われることも同意いたします。
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参加日（西暦半角数字）
例:20040510 *
参加者名 *
海中清掃参加ダイバー用

弊社HP：海中清掃に参加されるダイバーの皆様へ
を熟読し理解していますか？
お読みいただけていない場合はリンクをご確認いただいたうえで回答してください。 *
魚類、貝類、藻類をはじめ生物の採取は一切しないことを約束します。また生物の採集が地域の条例に触れることも理解しております
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肉体的及び精神的な健康を維持していますか？
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器材のセットアップ、装着と調整はできますか？ *
潜水前、潜水中、潜水後、全ての状況でバディシステムを厳守することができます。 *
水中でレギュレタークリアー2種類（パージボタンと息を吐く方法）ができますか。 *
水中でレギュレータリカバリー（アームスイープ、リーチ）が できますか。

リーチ法の動画はこちら
アームスイープ法の動画はこちら
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全部に水の入ったマスククリアーが落ち着いて できますか。 *
自分の為に自分のバックアップ空気源で呼吸することが できますか。
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バディとバックアップ空気源を使って浮上することが できますか。
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着底せずにフリー潜降できますか。 *
潜降中に圧平衡（耳抜きなど）できない場合は落ち着いて対処することができますか。 *
ハンドシグナルを使って意思の疎通が できますか。
一般的なハンドシグナルはこちらで紹介しています *
水中を中性浮力を保ち、水平にゆっくり泳ぐことが できますか。 *
水中からダイブコンピューターを確認しながら、ゆっくりと浮上できますか。 *
水面でBCDに給気できますか？ *
水面でオーラルにてBCDに給気ができますか？ *
プレダイブセーフティーチェックができますか。 *
ディープウォーターエントリーはできますか？
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適正ウエイトを把握して、オーバーウェイトを避ける調整ができます。 *
水面下でスノーケルとレギュレーター交換ができますか。 *
正しい水面習慣を保ちつつ、水面移動ができます *
水中において水平姿勢を維持（トリムの調整）して泳ぐことができますか？ *
ホバリングを1分程度 できますか。 *
落ちついてマスクを外し、装着してマスククリアーが できますか。 *
マスク無しで1分以上水中を呼吸しながら、落ち着いて泳ぐことが できますか。 *
こむらがえりの除去、自分とバディに対して対応することが できますか。
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水深6m～9mからコントロールされた緊急スイミングアセント(CESA)が できますか。
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疲労ダイバーの水面曳航25m以上できますか。
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オーラルインフレーションでホバーリングが できますか。
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フリーフローレギュレーターからの呼吸を30秒以上できますか。
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水面でウエイト脱・装着ができますか。 *
BCDが故障して、給気され続ける状態になった際に水中でインフレーターホースを取り外すことができますか？ *
水中でバディのシリンダーバンドが緩んだ場合にしめなおしてあげることはできますか？ *
水面で緊急時にウエイト脱装（エマージェンシーウェイトドロップ）ができますか？ *
水面で浮力と呼吸を確保しながらフィンを脱いだり、装着することができます。 *
スクーバユニット（BCD）の脱着を水面でできますか。 *
直線のコンパスナビゲーションを理解し、実践できます。
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エアーマネージメントがターンプレッシャーの計算を含めて できますか。
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水中及び水面ではぐれた場合は事前に決めたルールを厳守いたします *
自分とバディ、お互いが余裕を持った潜水計画を立てることができます。
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ドライスーツを使用される方のみご記入ください
こちらのドライスーツオリエンテーションのスキルに問題はなく、ドライスーツを使用することができます。
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スキルチェック申告に関して虚偽はないことを誓います。 *
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