国際協力を身近に感じるPCMオンライン研修(ケニア4月3日)申し込み

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2021年4月3日(土)に開催されるグローカルPCM講座への参加申込書です。最後にメッセージがでますので、ご確認ください。
詳細はこちら。http://glfp.jp/blog-entry-181.html

お名前 *

参加する方の氏名をお書き下さい。2名分応募されたい方は、一人一人ずつご応募下さい。

所属（専門・興味） *

ご所属、現在のお仕事（学生の方は学科）、ご専門やご興味など

メールアドレス *

大文字小文字、打ち間違い、スペルに注意して、必ず確認してください。

当日連絡がつくお電話番号 *

参加資格及び参加費 *

参加について教えてください。学生の参加者は学生証をメールで写真をお送りください。

一般

学生(フルタイム: 学生証を提示)

Other:

青年海外協力隊の方は派遣年、派遣国(派遣地域)、職種(内容)をお書きください。

青年海外協力隊でなくても、国際協力のご経験がある方は簡単にご記入ください。無記入でも可です。

お支払い方法を選んでください。 *

口座振り込みの場合、規定の振込手数料がかかる場合があります。プリンやPaypayは登録・送金は無料です。

銀行口座への振り込み(みずほ銀行)

送金アプリ「Paypay」または「プリン」による送金

クレジットカード払い(paypal経由のため200円手続き料がかかります)

Other:

資料送付先1(郵便番号) *

郵便番号をハイフンをいれて記入してください。例　115-0043

資料送付先2(住所) *

以下のように記入して下さい。　記入例=> 東京都北区神谷3-3-34

本セミナーは、国際協力サロンと協働でやっています。国際協力サロンの活動にご興味はありますか? *

国際協力サロンについては、こちら→　https://note.com/kokusaikyoryoku

とても興味がある

興味はある

あまり興味はない

Other:

ご確認本セミナーはwifiを使って開催するセミナーです。機器または配信機器の不具合や個々人の設定によっては十分な参加ができない場合があります。また、特産品は生産者の都合により予告なく同価値のものに変更されることもあります。主催者としては実施に対して最善の努力をいたしますが、上記のような理由で不十分な参加になったとしても、参加費の払い戻しはいたしませんので、ご理解の上、ご参加ください。 *

はい、承諾しました。

いいえ、承諾しません。

備考（主催者に質問や伝えたいことがあれば）

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