Dette skjemaet skal bare brukes til dommergodtgjørelse til kampdommer for 7-erkamper der klubben har fordelt hjemmedommer (11 år og oppover) og til dommerveileder miniserie. Dommere tildelt fra fotballkretsen bruker
eget skjema i tråd med kretsens rutiner, mens kampdommerne i miniseriendekkes av lagskassa/kiosksalg.

Egge IL fotball vil utbetale godtgjørelsen til dommerens kontonummer så snart dette skjemaet er sendt inn.
Det er lagleders ansvar å sende inn denne rapporten til klubben.