Conocer necesidades
El siguiente formulario está destinado a conocer las necesidades e inquietudes de los asociados sobre temas de alimentación y nutrición en FQ. Esto ayudará a crear material formativo y a desarrollar el nuevo servicio de nutrición de acuerdo a dichas necesidades.
Nombre y Apellidos de la persona con FQ *
Fecha de nacimiento *
MM
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DD
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YYYY
Fecha aproximada de diagnóstico *
MM
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DD
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YYYY
¿Cuál es tu unidad de fibrosis quística de referencia?
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¿En qué provincia resides? *
Required
Correo electrónico *
¿Qué esperas del nuevo servicio de nutrición ofrecido por la asociación? *
¿En qué crees que el servicio de nutrición te puede ayudar en este momento? *
Indica si presentas alguna de las siguientes complicaciones relacionadas con la Fibrosis Quística: *
Required
Indícanos tus temas de mayor interés para futuras formaciones y añade cualquier otro tema del que te gustaría saber más:
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