締め切りました［応募フォーム］まちとクラフトビール大作戦2021
応募フォームへようこそ！＜所要時間3−5分程度＞＜必須入力は9つ＞
応募期間：10月1日（金）〜15日（金）23:59まで
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Email *
１、お名前 *
２、ふりがな *
３、ご参加の動機・期待していること *
このプロジェクトに参画いただく具体的な動機・狙いについて教えてください。例：まち、地域への想いやビールへの想い、またはあなたの夢やライフワークにつながる動機など
４、ご年齢 *
お酒を造って飲むイベントの為、参加は20歳以上の方に限ります。年齢確認のご協力をお願いします。
Required
５、電話番号 *
６、郵便番号 *
キックオフイベントでギフトをお送りします。10月25−31日にてお受け取りいただけるご住所をご入力ください。
７、ご住所 *
都道府県市区町村・番地・建物名・番号まで
８、お宛名
（任意）お名前と宛名が異なる場合はご入力ください
９、電話番号
（任意）上記の電話番号と異なる場合はご入力ください
１０、このプログラムで体験できる、7つのユニークなポイントについてあなたが感じていることを教えて下さい。 *
こちらの回答は、選考の参考にはいたしません。
非常に魅力を感じる
やや魅力を感じる
どちらでもない
あまり魅力は感じない
全く魅力を感じない
1.自分達のオリジナルビールをコンセプトから造る体験ができる
2.プロの醸造家のアドバイスを受けながら味覚設計に関与ができる
3.デザイナーにイメージを伝えてラベルのデザインに関与ができる
4.小布施の中の人や外の人との交流や小布施とのつながりができる
5.地域の魅力の発見や地域を面白くする活動に参画できる
6.ビールの知識（タイプ／作り方／楽しみ方）を深めることができる
7.実際の醸造所に行ってビール造り体験ができる
１１、本イベントはどこでお知りになりましたか *
（任意）
Required
＜応募前の最終チェック！＞下記ご一読をお願いします
１＜個人情報の取り扱いについて＞本応募フォームにご記載いただく個人情報について、利用目的と取り扱い方法を以下に記載いたしますので、ご確認をお願いします。 *
＜個人情報の利用目的＞・プログラム内でのギフト送付のため・緊急時連絡先の取得＜個人情報の取り扱い＞ご記入いただいた個人情報につきましては、管理責任者を定め、紛失や漏洩が発生しないように努めます。ご記入いただいた個人情報は、上記の利用目的のみに使用し、第三者に提供することはございません。応募フォーム内容や、個人情報の取り扱いに関するお問い合わせにつきましては、下記までご連絡ください。【お問合せ先】旅するファントムビールお問合せ窓口　メール：phantomBeeer@gmail.com　お問合せフォーム：https://forms.gle/1Qv8fha1uwvLAx7Q7
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２＜応募者多数の場合は選考を行います＞希望者多数の場合、応募内容から総合的に判断し、参加いただく方を決定します。 *
Required
３＜本プログラムはプロトタイプ版です＞このプログラムは観光庁「地域の観光資源の磨き上げを通じた域内連携促進に向けた実証事業」の支援を受けて実施します。今後の『小布施の新しい楽しみ方のひとつ』を探る仲間として、運営と共にプログラム作りへのご協力をお願いします。 *
Required
４＜ご当選後、個別面談（インタビュー）を実施します＞プロジェクト概要のご説明や、お互いの参加動機を共有するお時間をいただきたいと思っております。 *
実施はZoomで１時間程度。実施期間は10月15日頃〜31日を想定しています。
Required
５＜コロナ感染対策に十分に気をつけて運営をしていきます＞コロナの感染拡大の状況によって、一部プログラムが変更になる可能性があります。 *
不安なことがあればお気軽に事務局へお問い合わせください。
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フォームは以上です。ご入力とご確認ありがとうございました。
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