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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES DEL "CCONNA" DEL DISTRITO DE HUANCAYO
ESTE FORMULARIO ES IMPORTANTE PARA REGISTRAR A LAS NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES QUE QUIEREN PERTENCER AL CCONNA DEL DISTRITO DE HUANCAYO
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NOMBRES COMPLETOS NIÑA, NIÑO Y ADOLESCENTE
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APELLIDOS COMPLETOS NIÑA, NIÑO Y ADOLESCENTE
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EDAD
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DISTRITO Y PROVINCIA
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CORREO ELECTRÓNICO
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INSTITUCIÓN EDUCATIVA Y/O ORGANIZACIÓN A LA QUE REPRESENTA
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NOMBRE DE LA MADRE, Y/O APODERADO (NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS)
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DIRECCION
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NÚMERO DE CELULAR DE LA MADRE, PADRE O APODERADO
*
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¿Cuáles son los problemas que afectan a las niñas, niños y adolescentes?(colocar de manera priorizada, siendo el primero el que más afecta y así demanera sucesiva)
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¿Por qué quieres ser parte del CCONNA?
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