JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FITXA INDIVIDUAL EAS 1 - CURS 2022-23
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
NOM:
*
Your answer
COGNOMS:
*
Your answer
EDAT:
*
Your answer
ALÇADA:
*
Your answer
PES:
*
Your answer
Nº DE PEU:
*
Your answer
LLOC DE RESIDÈNCIA:
*
Your answer
LLOC DE RESIDÈNCIA DURANT EL CURS ESCOLAR:
*
Your answer
MÒBIL:
*
Your answer
CORREU ELECTRÒNIC:
*
Your answer
MÒBIL DELS PARES:
Your answer
CORREU ELECTRÒNIC DELS PARES:
Your answer
CENTRE DE PROCEDÈNCIA:
*
Your answer
ESTUDIS REALITZATS FINS EL MOMENT:
*
Your answer
Pateixes algun tipus de trastorn en l'aprenentatge? (Dislèxia, TDAH,...). Cal adjuntar informe mèdic en cas de resposta afirmativa
*
Your answer
Pateixes algun tipus de trastorn físic? (motriu, auditiu,diabetis,...). Cal adjuntar informe mèdic en cas de resposta afirmativa
*
Your answer
FITXA ESPORTIVA
Estàs federat? Si és afirmatiu, indica quina disciplina.
*
Your answer
Quantes hores d'activitat física realitzes a la setmana?
*
Your answer
Quin nivell de natació tens?
*
No sé nedar
M'aguanto a l'aigua
Regular, només sé nedar crol
Bo, sé nedar més d'un estil
Molt bo, nedo perfectament tots els estils
Fas activitat al Medi Natural? Quines i en quina freqüència?
*
Your answer
Fas esquí o Snow o algun tipus d’esport d’hivern? A quin nivell?
*
Your answer
Has treballat i/o treballes en l’àmbit esportiu o sociocultural? A on?
*
Your answer
Has anat mai en algun esplai, campaments, colònies? A on? Quants anys?
*
Your answer
Pertanys a alguna associació socioesportiva, tipus esplai, castellers, centre excursionista, associació de joves,....? Quin tipus d’activitats feu?
*
Your answer
Què t’ha portat a fer aquest Cicle Formatiu?
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of XTEC - Xarxa Telemàtica Educativa de Catalunya.
Report Abuse
Forms
