イベント申し込みフォーム （ ながさき食物アレルギーの会ペンギン主催）
＜お願い＞
・ご参加の方は最新のアレルギー状況を教えてください。

・お持ちいただく飲み物は水・お茶のみと制限させていただきます。皆さまが安心してご参加できるようご協力ください。

・当会代表益子は食物アレルギー高校生の親であり、小中高大の家庭科教員をしております。医療関係者ではありませんのでお答えできないこともありますことをご了承の上、ご参加をお願いします。

・「nagasakiallergy@gmail.com」よりメールが届くよう設定をお願いします。お申込みより数日経ってもメールが確認できない場合は迷惑メールフォルダなどのご確認もお願いします。


・体調が少しでもお悪い方の参加はご遠慮いただきますようお願いします。当日朝までに益子にご連絡ください。申込受付返信メールにて連絡先をお伝えします。

・当会はアレルギー専門医による治療を基準としております。　標準治療とは一線を画する方のご参加はお断りします。

・当会におけるイベント会場にて＆イベントで知り合った方に宗教・販売などの勧誘をすることは固くお断りします。


お願いばかりで恐縮ですが、皆さまが安全安心にご参加できるようご協力をお願いいたします。
お会いできることを楽しみしております！


ながさき食物アレルギーの会ペンギン（https://nagasakiallergy.wixsite.com/website）
代表　益子美沙子

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名字と名前の間は１マス開けて入力をお願いします。（例：ましこ　みさこ）
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該当するものにチェックをお願いします。
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ご参加の人数（お申込みの方含む） *
ご本人・ご家族・児童生徒のアレルゲンについての情報を詳細にお知らせください。
（例　〇歳男児、幼稚園年中、アレルゲン、主治医、内服薬・エピペン所持の状況など） *
質問したいこと、話したいこと、現在困っていること等
当会はアレルギー専門医による治療を基準としております。標準治療とは一線を画する方のご参加はお断りします。

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今回のイベントを知ったきっかけを教えてください。 *
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お申込みありがとうございます。当日楽しみにしております。
この申し込みフォーム送信後、回答内容のコピーメールが送付されます。
回答内容のメールが届いていない場合は迷惑メールBOXの確認をしていただき、nagasakiallergy@gmail.comまでご連絡ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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